- 肝脏疾病
- 共201题
男，47岁，既往有慢性乙型病毒性肝炎病史10余年，1月前出现右上腹隐痛不适。查体：右腹部膨隆，可扪及质地坚硬、表面凹凸不平的肿块，移动性浊音阳性。腹水为血性，最可能的诊断是
正确答案
解析
患者有乙肝病史10余年，右上腹隐痛不适，右腹部膨隆，可扪及质地坚硬、表面凹凸不平的肿块，提示最可能是原发性肝癌。
男，54岁。呕血、黑便2天，嗜睡、行为改变1天。实验室检查:ALT 35U/L，AST 72U/L，Alb 27.3g/L。腹部B超示脾大。最可能的诊断是
正确答案
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本题考查的是肝硬化。患者呕血、黑便2天, 嗜睡、行为改变1天，ALT 35U/L（丙谷转氨酶正常值：0-40U/L），AST 72U/L（谷草转氨酶正常值13-35U/L），Alb 27.3g/L（白蛋白正常值32-55g/L），脾大，提示可能为肝硬化失代偿期（肝功能损伤+门静脉高压症状）。
女，16岁。低热伴乏力、纳差、恶心、呕吐3天，来诊当日发现巩膜黄染、实验室检查：ALT 860U/L，TBil 120umol/L。出生时曾注射乙肝疫苗。本病的病理特点不包括
正确答案
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根据题意可诊断为急性肝炎，没有假小叶形成，假小叶见于肝硬化患者。
弥漫性硬化性肾小球肾炎的肾脏表现为
正确答案
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弥漫性硬化性肾小球肾炎的肉眼病变：双侧肾脏对称性缩小，重量减轻，色苍白，质硬。表面呈弥漫性细颗粒状。切面皮质变薄，皮髓分界不清。颗粒性固缩肾。
肝硬化大量腹水不会出现的腹部体征是
正确答案
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振水音见于正常人或者饮大量液体，若在清晨空腹或者餐后6-8小时以上仍出现振水音，提示幽门梗阻或者胃扩张和胃液分泌过多等。
男，43岁，肝炎肝硬化病史5年，出现腹腔积液1年，1周来低热伴轻度腹痛，腹腔积液明显增多。 腹腔积液检查：淡黄色，比重0.17，蛋白26g/L， 白细胞500×109/L，中性粒细胞0.80，最可能的诊断是肝硬化合并
正确答案
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肝炎肝硬化病史5年，腹腔积液淡黄色，中性粒细胞0.80。最可能的诊断是肝硬化合并自发性腹膜炎。
男，55岁。呕鲜血4小时。共2次，约200ml，黑便1次，约300g。查体：贫血貌，肝掌阳性，前胸可见数个蜘蛛痣。肝肋下未触及，脾肋下2cm，移动性浊音阳性。最适宜的药物止血措施是
正确答案
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生长抑素适用于肝硬化门脉高压所致的食管静脉出血；消化性溃疡、应激性溃疡、糜烂性胃炎所致的上消化道出血。
反应肝硬化肝功能减退的血淸指标是
正确答案
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本题考查的是白蛋白。肝功能减退时白蛋白含量减低。
男性，40岁，水肿，乏力，腹胀2个月，有乙肝病史，査体：全身水肿，腹壁静脉曲张，腹腔积液征（+），下列哪项与该患者腹腔积液形成无关
正确答案
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该患者考虑为乙肝肝硬化，肝硬化腹腔积液形成的原因有：（1）血浆白蛋白降低（2）门脉压力增高（3）淋巴漏出增加（4）醛固酮等增多（5）肾脏的作用（6）第3因子活力降低。
女，39岁。呕血、黑便1天。既往肝炎病史20年。查体：贫血貌，巩膜轻度黄染，腹膨隆，肋下8cm，腹水征(+)。需要立即实施的措施中不包括的是
正确答案
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肝硬化是一种以肝组织弥漫性纤维化、假小叶和再生结节形成为特征的慢性肝病。临床上出现多系统受累，以肝功能损害和门静脉高压为主要表现，晚期常出现消化道出血、肝性脑病、继发感染等严重并发症，本病例中消化道出血症状不严重，不必开腹探查止血。
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