热门试卷

类风湿因子并非类风湿的特异性抗体，需要结合临床表现确定本病。

本题考查的是银屑病关节炎。右膝关节红肿疼痛1天，3个月前左踝关节曾有相似症状发生， 服非甾体抗炎药1周后好转，既往银屑病史10年，提示可能是银屑病关节炎。

抗环瓜氨酸肽抗体，是按照2009年，美国风湿协会与欧洲抗风湿病联盟制定的标准，因为在2000年Schellekens已经合成了CCP，对RF的诊断更有意义。

根据题中患者的临床症状与体征，应首先考虑类风湿关节炎。类风湿关节炎是一大类关节疾病，包括以关节损害的和不限于关节的多脏器损害的系统性疾病，特点是对称性、多发性的小关节炎，其中类风湿结节是较特异的皮肤表现，多见于关节隆突部及受压部位的皮下。患者首先考虑类风湿关节炎，关节影像检查对本病的诊断、关节病变的分期、监测病变的演变均很重要。抗核抗体对结缔组织病的诊断有意义。血抗链球菌溶血素 “O”测定等对诊断也没有帮助。

类风湿的治疗常用四种药物：非甾体抗炎药如双氯芬酸，抗风湿药如甲氨蝶呤，糖皮质激素及植物药如雷公藤。

根据题中患者的临床症状与体征，应首先考虑类风湿关节炎。故选D。类风湿关节 炎是一大类关节疾病，包括以关节损害的和不 限于关节的多脏器损害的系统性疾病，特点是 对称性、多发性的小关节炎，其中类风湿结节 是较特异的皮肤表现，多见于关节隆突部及受压部位的皮下。患者首先考虑类风湿关节炎，关节影像检查对本病的诊断、关节病变的分期、监测病变的演变均很重要。抗核抗体对结缔组织病的诊断有意义。血抗链球菌溶血素 “O”测定等对诊断也没有帮助。

类风湿关节炎常累及近端指间小关节。

链球菌溶血素O是溶血性链球菌的代谢产物之一，具有溶血作用和抗原性。典型的类风湿疾病患者可以出现抗链球菌溶血素" O" 试验阳性，其余选项均为系统性红斑狼疮的检查项目。

最常受累的部位为腕关节、掌指关节、近端指间关节，其次是跖趾关节及膝、踝、肩等关节。