- 常见腹部脏器损伤
- 共20题
女性，30岁。被汽车撞伤左季肋部1小时来诊，查体：体温37.5℃，脉搏110次/分，血压90/60mmHg。腹平坦，左上腹肌略紧张，局部压痛，全腹有反跳痛，有移动性浊音（+)，听诊未闻肠鸣音。首选的检查是
正确答案
解析
青年女性患者，左上腹外伤史，腹膜刺激征轻微，移动性浊音（+)，听诊未闻肠鸣音，考虑为脾破裂。为明确诊断首选的检查应为诊断性腹腔穿刺，诊断性腹腔穿刺可明确出血的来源。
患者，女，35岁，由5m高处跌下3小时。腹痛，腹肌紧张，有压痛和反跳痛，肠鸣音弱。血压105/65mmHg，脉率115次/分。血红蛋白75g/L。X线检查：右侧第9、10肋骨骨折，右侧膈肌升高。最可能的诊断是
正确答案
解析
根据受伤部位，右侧膈肌升高，右侧肋部肋骨骨折提示可能有肝损伤。
患者，女，40岁。上腹部被挤压3小时，上腹部痛、恶心、腹胀，为排除胰腺损伤，最有价值的检查为
正确答案
解析
由于胰腺损伤的临床表现不具明显特征， 故不易单凭病史作出诊断，应当做诊断性腹腔灌洗术，取穿刺灌洗液查淀粉酶，若升高便可诊断，虽然査血尿淀粉酶也有帮助，但只有损伤严重时才有意义，而腹腔穿刺灌洗在早期损伤和较轻的 损伤时即有价值，故应首选B。
患者，女，35岁。上腹胀伴恶心、呕吐20天。进食后上腹胀明显，恶心，有时呕吐所进食物，无发热。5个月前曾撞伤上腹部。查体：无贫血，无黄染，上腹部隆起，可触及囊性包块，不活动，无压痛。钡餐透视见胃大弯受压上抬，横结肠下移。最可能的诊断是
正确答案
解析
胰腺假性囊肿是胰腺炎的并发症，也可由外伤引起，囊肿多位于尾部，大者可产生压迫症状。
患者，男，37岁。急刹车致使方向盘挤压上腹部16小时，上腹部、腰部及右肩持续性疼痛，伴恶心、呕吐。查体：体温38.4℃，上腹部肌紧张明显，有压痛，反跳痛不明显，无移动性浊音，肠鸣音存在。怀疑胰腺损伤。 如果处理不当，最可能发生的远期并发症是
正确答案
解析
胰腺损伤引起内出血量一般不大，红细胞压积变化不大，腹腔液的淀粉酶和血淀粉酶可升高，CT扫描、B型超声对胰腺损伤的诊断帮助较大。胰腺损伤最有可能合并胆总管损伤。胰腺损伤约占腹腔脏器损伤的1%~2%，有增多趋势，常因上腹部强力挤压暴力直接作用于脊柱所致，常并发胰瘘，胰腺损伤的死亡率高达20%左右。单纯胰腺钝性伤，临床表现不明显，渗出液局限在网膜内未及时处理，日久可形成假性囊肿时才被发现。
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