热门试卷

患者48岁，处围绝经期，月经周期紊乱伴潮热1年， 阴道流血35天，超声检查示 ：子宫内膜厚0.8cm，提示为功能失调性子宫出血，诊断性刮宫是已婚患者的首选方法，可以止血，亦可以明确子宫内膜病理诊断。

功能失调性子宫出血首选的治疗是激素类药物治疗。

患者有月经不规律，阴道不规则流血史，已绝育，最常用最有价值的确诊方法是子宫内膜分段诊刮。

无排卵性功能失调性子宫出血患者的子宫内膜受雌激素持续作用而无孕激素拮抗，可有不同程度的增生性改变，少数可呈萎缩性改变。但不会出现分泌期。

黄体功能不足属于有排卵功血的一种表现，常见的临床症状为周期缩短，月经频发。注意月经过多和频发的区别。

15岁少女，月经周期延长，2〜3个月来潮一次，经血量多导致贫血，现阴道流血已8日，量仍多，考虑为无排卵性功血，应使用大剂量雌激素促使子宫内膜迅速生长，短期内修复创面而止血。

各种原因引起的无排卵均可导致子宫内膜受单一雌激素刺激且无孕酮对抗而发生雌激素突破出血。雌激素是子宫内膜腺体及间质增生、修复。孕激素是增生期子宫内膜转化为分泌期内膜，为受精卵着床做好准备。子宫内膜在单一雌激素的刺激下持续增生，故选C。

无排卵型功血临床表现为月经完全不规则，常不伴痛经。出血的类型决定于血清雌激素的水平及其下降的速度，雌激素对子宫内膜持续作用的时间及内膜的厚度。量可少至点滴淋漓，或可多至有大血块造成严重贫血；持续时间可由1～2天至数月不等；间隔时间可由数天至数月，可误认为闭经。由于慢性病程，同时有贫血、多毛、肥胖、泌乳、不育等症状。

功能失调性子宫出血最常见症状是子宫不规则出血，表现为月经周期紊乱，经期长短不一，且出血量多少不一，时多时少，持续时间长或出血多者可导致贫血，子宫内膜异位症表现为痛经，月经失调，经量增多、经期延长或经前点滴出血。多囊卵巢综合征表现为月经失调，无排卵性功血、月经量少、稀发或继发性闭经。经过治疗止血并撤退性出血后需调整月经周期，可采用雌孕激素序贯疗法或雌孕激素联合疗法，效果优于单一药物。