- 甲状腺疾病
- 共123题
女，27岁，多食、善饥、大便次数增多，体重下降1个月。经甲硫咪唑治疗1个月后。FT3、FT4正常，TSH0.01ummol/ml。查体：P78次/分，BP120/60mmHg，甲状腺III度肿大，左侧明显，气管右偏。患者拟行甲状腺手术治疗，术前准备应选择的药物是
正确答案
解析
甲亢术前准备需要碘剂和丙硫氧嘧啶，该患者已经服用了甲疏咪唑（也是抗甲亢药物），故下一步只需要加用碘剂就可以。本病例，心率78次/分，无需应用普萘洛尔。
患者，女，40岁，患甲状腺功能亢进症，突然出现双下肢不能动。查体:双下肢膝腱反射减退，无肌萎缩。血钾测定为2.8mmol/L，你认为最可能是下列哪种情况
正确答案
解析
患者有甲亢病史，出现双下肢不能动，双下肢膝腱反射减退，无肌萎缩，血钾降低，为周期性瘫痪。甲亢性肌病血钾一般正常。
患者，女，38岁，甲状腺肿大伴多汗、多食、消痩、心悸、烦躁，根据同位素扫描及血T3、T4检查，诊断为甲亢。 治疗期间应定期复查
正确答案
解析
常用的抗甲状腺药物有硫脲类和咪唑类，硫脲类有甲硫氧嘧啶及丙硫氧嘧啶。该甲亢患者可选用丙硫氧嘧啶进行治疗。粒细胞减少是抗甲状腺药物治疗相对常见的不良反应。治疗期间应定期复查血常规，以了解是否有骨髓抑制发生。
女，25岁，妊娠28周，颈部增粗伴憋气1个月，查体：P100次/分，BP 100/70mmHg。甲状腺III度肿大，气管左偏。实验室检查：T3、T4高于正常，首选的治疗方法是
正确答案
解析
甲亢手术适应证：（1）中度以上原发性甲亢（2）继发性甲亢或高功能腺瘤（3）腺体较大，有压迫症状或胸骨后甲状腺肿伴甲亢（4）内科治疗无效（5）妊娠早、中期的甲亢患者凡具有上述指征者。该患者妊娠中期，有压迫症状，应手术治疗。
患者，女，28岁。结节性甲状腺肿10年，近半年出现怕热、多汗。T3、T4值高于正常值近1倍。妊娠4个月，有哮喘史。最适合的治疗方法是
正确答案
解析
本题可诊断为妊娠期甲亢，处于3〜6月可选择手术治疗，故选择E。A、C、D项可首先排除，因患者有哮喘史，故不能用普萘洛尔，B项排除。
患者，女，35岁。颈前区肿块10年，近年来易多汗、心悸，渐感呼吸困难。体检：晨起心率104次分，血压120/60mmHg；无突眼，甲状腺Ⅲ度肿大，结节状，心电图示：窦性心律不齐。 初步诊断最可能的是
正确答案
解析
继发性甲亢大多数先有结节性甲状腺肿，后出现甲亢，好发于40岁以上。腺体呈结节性肿大，两侧多不对称，无眼球突出，易发生心肌损害。
患者，女，38岁，甲状腺肿大伴多汗、多食、消痩、心悸、烦躁，根据同位素扫描及血T3、T4检查，诊断为甲亢。 该患者应选用何药进行治疗
正确答案
解析
常用的抗甲状腺药物有硫脲类和咪唑类，硫脲类有甲硫氧嘧啶及丙硫氧嘧啶。该甲亢患者可选用丙硫氧嘧啶进行治疗。粒细胞减少是抗甲状腺药物治疗相对常见的不良反应。治疗期间应定期复查血常规，以了解是否有骨髓抑制发生。
甲状腺功能亢进症行甲状腺次全切除术后出现呼吸困难最常见的原因是
正确答案
解析
甲状腺功能亢进症行甲状腺次全切除术后出现呼吸困难多在术后48h内，最常见的原因是伤口血肿。
甲状腺功能亢进症最常见的甲状腺改变是
正确答案
解析
甲状腺功能亢进症最常见的甲状腺改变是弥漫性甲状腺肿。
患者，男，30岁。患甲状腺功能亢进症。突然出现双下肢不能动。检查：双下肢膝腱反射减退，无肌萎缩。血钾测定2.3mmol/L.。最可能是下列哪种情况
正确答案
解析
甲亢患者可同时合并周期性瘫痪或重症肌无力等，而据血钾低可知该患者为低钾性麻痹，故首先考虑B。
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