热门试卷

通常需切除双侧甲状腺腺体的80% -90% + 峡部。术中应保持甲状腺背面完整，以免损伤紧贴背面的甲状旁腺。处理甲状腺上极血管时应靠近甲状腺上极，结扎甲状腺下动脉要尽量离开腺体背面靠近颈总动脉。止血充分时，术野也要放置引流，以防止术后血肿压迫气管导致窒息。

患者有高代谢症候群和甲状腺肿大，T3、T4升高，甲状腺吸I131率增高，Graves病可能性最大。

间断发作心悸，大汗，手抖6月余，发作时伴饥饿感，脉压增大，无黑曚，眩晕为甲亢的表现。贫血无发作时饥饿感及大汗、手抖。心律失常发作血压可降低，无饥饿感。低血糖症可出现心悸、饥饿感、大汗及手抖，但也有黑矇眩晕等症状。急性心肌炎常有上呼吸道感染前驱病史，病程较短，主要表现为心悸、胸痛、呼吸困难等，无心悸发作时饥饿感及大汗、手抖。

手足抽搐为甲状旁腺被误切或血供不足所致，血钙下降至2.0mmol/L以下，轻则口唇，手足麻木，重则四肢抽搐。

甲状旁腺功能低下对症处理措施：症状轻者可口服钙剂，重者发作时静脉注射10%葡萄糖酸钙100—200ml； 口服二氢速固醇长期效果较好。

甲状腺腺瘤有癌变的可能并可引起甲状腺功能亢进症故应早期手术切除。

综合分析题。结节性毒性甲状腺肿常发生于已有多年结节性甲状腺肿的病人，多见于40〜50岁以上的女性，起病缓慢，病情较轻，神经兴奋症状不明显，突眼罕见，常突出于某一器官症状，尤其是心血管系统，如心律失常、心力衰竭，多伴消瘦、乏力、厌食，状如无力型甲亢。甲状腺肿大，可触及多个结节，结节大小不一；无震颤和 血管杂音。甲状腺放射性核素显像为弥漫性显影，但分布不均匀，有多个局灶性浓集。TT3增 高，TT4正常或升高，TSH降低nTPO-Ab（甲状腺过氧化物酶抗体），TGAb（甲状腺球蛋白抗体）均阴性，可除外Graves病、桥本甲亢等。故选B项。

甲亢病人手术禁忌症：青少年患者，症状较轻者，老年病人或有严重器质性疾病不能耐受手术者。

甲状腺功能亢进症常见病因是弥漫性毒性甲状腺肿，故甲状腺功能亢进症最常见的甲状腺改变是弥漫性甲状腺肿。