- 甲状腺疾病
- 共123题
患者，女，45岁，近1年来盗汗，心悸，易怒，食量增加。检查：突眼，心率110次/分，血压126/84mmHg，甲状腺弥漫性肝大Ⅲ度，心律齐、无杂音，举手颤动明显。查血 T3、T4高于正常值。诊为原发性甲亢，经抗甲状腺药物治疗后复发，拟行甲状腺双侧次 全切除术。若用丙基硫氧嘧啶+碘剂作术前准备，未达手术要求的表现是
正确答案
解析
甲亢患者，拟行甲状腺大部切除术，用丙基硫氧嘧啶和碘剂作术前准备，B、C、D、E 项已达要求，心率90〜100次/分，尚未达到要 求，应在90次/分以下。手术后最危急的并发症是手术区出血压迫气管，引起呼吸困难和窒息。如发生必须立即处理，剪开缝线，敞开伤口，消除血肿。
患者，女，45岁，近1年来盗汗，心悸，易怒，食量增加。检查：突眼，心率110次/分，血压126/84mmHg，甲状腺弥漫性肝大Ⅲ度，心律齐、无杂音，举手颤动明显。查血 T3、T4高于正常值。诊为原发性甲亢，经抗甲状腺药物治疗后复发，拟行甲状腺双侧次 全切除术。该患者手术后最危急并发症是
正确答案
解析
甲亢患者，拟行甲状腺大部切除术，用丙基硫氧嘧啶和碘剂作术前准备，B、C、D、E 项已达要求，心率90〜100次/分，尚未达到要 求，应在90次/分以下。手术后最危急的并发症是手术区出血压迫气管，引起呼吸困难和窒息。如发生必须立即处理，剪开缝线，敞开伤口，消除血肿。
女，17岁。疲乏无力、心烦易怒、怕热多汗多年。易饿，体重下降11kg。月经量减少，经期仅1-2天。查体：P 108次/分，BP 140/70mmHg，皮肤微潮，手有细颤，轻微突眼，甲状腺Ⅰ度弥漫性肿大，质软，无触痛。该患者最可能的诊断是
正确答案
解析
根据病史及临床表现， 比较容易诊断为Graves病。
女，17岁。疲乏无力、心烦易怒、怕热多汗多年。易饿，体重下降11kg。月经量减少，经期仅1-2天。查体：P 108次/分，BP 140/70mmHg，皮肤微潮，手有细颤，轻微突眼，甲状腺Ⅰ度弥漫性肿大，质软，无触痛。最可能的检查结果是
正确答案
解析
根据病史及临床表现， 比较容易诊断为Graves病，血甲状腺素水平测定是临床诊断甲亢的首选指标，而血清TSH浓度变化是反映甲状腺功能最敏感的指标，检查结果是FT3及FT4升高，TSH减低，甲状腺摄131I升高，继发性垂体功能亢进，甲亢的确可以引起血糖升高，但在这里是干扰项。
甲状腺大部切除后48小时内，需注意最危急的并发症为
正确答案
解析
本题考甲状腺大部切除术后并发症。术后呼吸困难和窒息多发生在术后48小时内，是术后最危急的并发症。常见原因：①切口内出血压迫气管；②喉头水肿；③气管塌陷；④双侧喉返神经损伤使声带闭合；⑤黏痰阻塞气道。
女，17岁。疲乏无力、心烦易怒、怕热多汗多年。易饿，体重下降11kg。月经量减少，经期仅1-2天。查体：P 108次/分，BP 140/70mmHg，皮肤微潮，手有细颤，轻微突眼，甲状腺Ⅰ度弥漫性肿大，质软，无触痛。明确诊断的主要检查是
正确答案
解析
根据病史及临床表现， 比较容易诊断为Graves病，血甲状腺素水平测定是临床诊断甲亢的首选指标，而血清TSH浓度变化是反映甲状腺功能最敏感的指标，检查结果是FT3及FT4升高，TSH减低，甲状腺摄131I升高，继发性垂体功能亢进，甲亢的确可以引起血糖升高，但在这里是干扰项。
可选择放射性核素治疗的疾病是
正确答案
解析
原发性甲状腺功能亢进症可选用放射性碘治疗，此法安全，方便，治愈率达到85%〜 90%，复发率低，在近年来越来越多的国家开始采用此种方法治疗甲亢。肾上腺皮质功能减退症，特发性中枢性尿崩症不考虑使用放射性核素治疗，A、E项应首先排除。
男，45 岁。颈增粗20年，近一年消瘦10kg,并有心悸。体检发现双侧甲状腺多个结节。基础代谢率+31% ,2小时内甲状腺摄碘29% 。最有效的治疗是
正确答案
解析
甲亢的手术适应证：继发性甲亢或高功能腺瘤；中度以上的原发性甲亢；腺体较大，伴有压迫症状，或胸骨后甲状腺瘤；抗甲状腺药物或治疗后复发者或坚持长期用药有困难者。
甲状腺功能亢进症患者手术后出现甲状腺危象，以下治疗错误的是
正确答案
解析
甲状腺危象的治疗方法：抑制甲状腺素合成和抑制外周组织 T4向 T3转换；抑制甲状腺素释放；阻断甲状腺素对心脏的刺激作用和抑制外周组织 T4向 T3转换；防止肾上腺皮质功能低下；注意补液、降温、积极控制诱因及原发病、维持水电解质平衡、补充能力。
为抑制甲状腺功能亢进症患者甲状腺激素的释放，外科手术前选择的常用药物是
正确答案
解析
碘剂可以抑制蛋白水解酶，减少甲状腺球蛋白的分解，从而抑制甲状腺素的释放，还能减少甲状腺的血流量，使腺体充血减少，因而缩小变硬。
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