热门试卷

患者为青少年女性，甲状腺弥漫性肿大，质地柔软，未触及结节，无甲亢的典型临床表现，提示为单纯性甲状腺肿，应给予小剂量甲状腺激素治疗，抑制腺垂体分泌TSH，缓解甲状腺的增生和肿大。

肿块针吸细胞学检查目前应用广泛，是明确甲状腺结节性质的有效方法，其准确率达80%以上，可更精确地确定下一步治疗方案。

患者有6年颈部肿大史，甲状腺有结节，诊断结节性甲状腺肿。近半年来出现心悸、多汗、食量增大，脉快等甲亢表现，因此应当诊断为继发性甲亢。

依据题干信息诊断为单纯性甲状腺肿，当气管、食管或喉返神经受压引起临床症状，巨大甲状腺肿影响生活工作，结节性甲状腺肿继发功能亢进，结节性甲状腺肿疑有恶变及胸骨后甲状腺肿时应及时施行甲状腺双侧次全切除术。故选B。

无痛性肿大淋巴结是淋巴瘤的特征表现。

单纯性甲状腺肿的主要临床表现为肿大结节对周围器官的压迫症状，Graves病和桥本甲状腺炎有临床症状，甲状腺腺瘤不会出现Horner综合征，以上各项均排除，甲状腺癌符合题意。

Graves病又称毒性弥漫性甲状腺肿，是一种伴甲状腺激素(TH)分泌增多的器官特异性自身免疫病。起病多较缓慢。临床表现除甲状腺肿大和高代谢综合征外，尚有突眼及较少见的胫前黏液性水肿或指端粗厚等。甲亢时，由于机体高代谢，产热增多，常有皮肤潮湿多汗；由于神经系统亢进，可有手震颤；由于心血管系统功能亢进，可有窦性心动过速、收缩压升高、舒张压降低，脉压增大等。根据题意符合Graves病的诊断，故选B。其余选项均不具备血甲状腺素水平增高及甲亢症状。明确诊断Graves病的主要检查是血甲状腺素水平测定，故选C。分析判断题。Graves病是一种自身免疫性疾病，血清中存在TSH受体抗体(TRAb)，包括TSH受体刺激性抗体（TSAb)和TSH受体刺激阻断性抗体（TSB—Ab)。TSAb与TSH受体结合，激活腺苷酸环化酶信号系统，导致甲状腺细胞增生和甲状腺激素合成、分泌增加，引起甲亢。检验结果：FT3及FT4升高，血清TSH下降，支持Graves病的诊断。故选A。

患者出现了憋闷感，提示存在压迫症状，需要手术治疗。

缺碘时可通过反馈机制，引起甲状腺增生，属于病理性增生。由病理原因引起的，超过正常范围的增生称为病理性增生，往往有害于机体。代偿性增生，能够增强或补偿局部代谢、功能上的改变，对身体是有益的。