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题型: 单选题
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单选题 · 1 分

患者,女,35岁,农民,发热,头痛,恶心 呕吐5天,查体:T37.9℃,BP60/30mmHg,脉搏细躯干有瘀点,双肾区叩击痛,检查血常规35×109/L,中性粒细胞0.80,异常淋巴细胞0.10,血小板40×109/L,诊断为

A流行性脑脊髓膜炎

B败血症,感染性休克

C流行性肾综合征出血热

D钩端螺旋体病

E传染性单核细胞增多症

正确答案

C

解析

流行性肾综合征出血热就是流行性出血热,该患者应该是低血压休克期,多在发热末期或者热退同时,故体温不是很高,有异型淋巴细胞,血小板少,尿蛋白(++)。

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题型: 单选题
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单选题 · 1 分

肾综合征出血热发生原发性休克的原因是

A过敏性

B失血浆性

C出血性

D感染性

E心源性

正确答案

B

解析

肾综合征出血热发生原发性休克的原因是失血浆性,由于血管通透性增加,血浆外渗使血容量下降。过敏性休克一般见于药物和食物,排除A项。

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题型: 单选题
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单选题 · 1 分

男,45岁。发热3天,少尿1天,于12月15日入院。查体:BP60/30mmHg,神志清,球结膜充血、水肿,双下肢有出血点。实验室检查:血WBC25X109/L,PLT50X109/L,尿蛋白(+++),不必要的处理是

A应用糖皮质激素

B快速补充血容量

C纠正酸中毒

D应用抗病毒药

E静脉滴注青霉素

正确答案

E

解析

本题考肾综合征出血热的诊断及治疗。肾综合征出血热典型的病程有发热期、低血压休克期、少尿期、多尿期和恢复期。本例患者有发热、全身中毒症状、毛细血管损伤、肾损害以及低血压,应是肾综合征出血热的发热末期至低血压休克期。因本病是由汉坦病毒引起的,故121题应选C项。发热期治疗原则是抗病毒、减轻外渗、改善中毒症状、预防DIC。抗病毒可应用利巴韦林。因本病是病毒感染所致,故不必静脉滴注青霉素。

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题型: 单选题
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单选题 · 1 分

患者于某因发热3日到县医院就诊,接诊医师林某检査后拟诊为流行性出血热。因县医院不具备隔离治疗条件,林某遂嘱患儿的家长带于某去市传染病医院就诊。按照传染病防治法的规定,林某应当

A请上级医师会诊,确诊后再转诊

B请上级医师会诊,确诊后隔离治疗

C向医院领导报告,确诊后对于某就地进行隔离

D向当地疾病控制机构报告,并复印病历资料转诊

E向当地疾病控制机构报告,由疾病控制机构转诊

正确答案

D

解析

《传染病防治法》规定,任何单位和个人发现传染病病人或疑似传染病病人时,应当及时向附近的疾病预防控制机构或医疗机构报告,医疗机构不具备相应救治能力时,应当将患者及其病历记录复印件一并转至具备相应救治能力的医疗机构,因此林某应向当地疾病控制机构报告,并复印病历资料转诊。

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题型: 单选题
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单选题 · 1 分

男,23岁,农民,11月份因发热、头痛、呕吐3天入院。体检:面颈部潮红,双腋下少许出血点。尿常规:蛋白(++),红细胞3-10个/HP。血常规:WBC 230x109/L,异型淋巴细胞10%,PLT 48x109/L。该患者的诊断可能为

A流行性脑脊髓膜炎

B斑疹伤痕

C流行性出血热

D钩端螺旋体病

E败血症

正确答案

C

解析

流行性出血热潜伏期为5-46天,一般为1-2周。本病典型表现有发热、出血和肾脏损害三大主征,以及发热、低压,少尿、多尿与恢复期等五期临床过程。该患者为年轻男性,有发热、头痛,伴出血点,故最可能诊断为流行性出血热。

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题型: 单选题
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单选题 · 1 分

男,45岁。发热3天,少尿1天,于12月15日入院。查体:BP60/30mmHg,神志清,球结膜充血、水肿,双下肢有出血点。实验室检查:血WBC25×109/L,PLT50×109/L,尿蛋白(+++),最可能的诊断是

A立克次体病

B急性肾炎

C流行性感冒

D钩端螺旋体病

E肾综合征出血热

正确答案

E

解析

本题考肾综合征出血热的诊断。肾综合征出血热典型的病程有发热期、低血压休克期、少尿期、多尿期和恢复期。本例患者有发热、全身中毒症状、毛细血管损伤、肾损害以及低血压,应是肾综合征出血热的发热末期至低血压休克期。

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题型: 单选题
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单选题 · 1 分

男,45岁。发热3天,少尿1天,于12月15日入院。查体:BP60/30mmHg,神志清,球结膜充血、水肿,双下肢有出血点。实验室检查:血WBC25×109/L,PLT50×109/L,尿蛋白(+++)。为明确诊断应进行的检查是

A肥达-外斐反应

B咽拭子培养

C血清汉坦病毒特异性抗体检测

D尿培养

E钩端螺旋体显微凝集检测

正确答案

C

解析

本题考肾综合征出血热的诊断及治疗。肾综合征出血热典型的病程有发热期、低血压休克期、少尿期、多尿期和恢复期。本例患者有发热、全身中毒症状、毛细血管损伤、肾损害以及低血压,应是肾综合征出血热的发热末期至低血压休克期。因本病是由汉坦病毒引起的,应进行的检查是血清汉坦病毒特异性抗体检测。

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题型: 单选题
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单选题 · 1 分

男,45岁。发热3天,少尿1天,于12月15日入院。查体:BP60/30mmHg,神志清,球结膜充血、水肿,双下肢有出血点。实验室检查:血WBC25X109/L,PLT50X109/L,尿蛋白(+++)。病原治疗首选药物是

A青霉素

B环丙沙星

C利巴韦林

D四环素

E金刚烷胺

正确答案

C

解析

本题考肾综合征出血热的诊断及治疗。肾综合征出血热典型的病程有发热期、低血压休克期、少尿期、多尿期和恢复期。本例患者有发热、全身中毒症状、毛细血管损伤、肾损害以及低血压,应是肾综合征出血热的发热末期至低血压休克期。因本病是由汉坦病毒引起的,发热期治疗原则是抗病毒、减轻外渗、改善中毒症状、预防DIC。抗病毒可应用利巴韦林。

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题型: 单选题
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单选题 · 1 分

流行性出血热发生原发性休克的原因是

A过敏性

B失血浆性

C出血性

D感染性

E心源性

正确答案

B

解析

流行性出血热发生原发性休克的原因是失血浆性,由于血管通透性增加,血浆外渗使血容量下降。

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题型: 单选题
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单选题 · 1 分

男,23岁,农民,11月份因发热、头痛、呕吐3天入院。体检:面颈部潮红,双腋下少许出血点。尿常规:蛋白(++),红细胞3-10个/HP。血常规:WBC230x109/L,异型淋巴细胞10%,PLT 48x109/L。该患者住院两天后,热退但症状明显加重,出血点增加,四肢厥冷,脉搏细弱,BP 80/60mmHg,此时对该患者的治疗原则是以

A扩容为主

B应用血管活性药

C应用抗生素为主

D纠正酸中毒为主

E应用止血药物为主

正确答案

A

解析

本病是由病毒引起的以鼠类为传染源,以发热,出血及侵袭肾脏为主要临床表现。患者已经进入休克症状,首先扩容。

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