- 肺血栓栓塞症
- 共23题
女，60岁。乳腺癌根治术后3天，大便后起立时突感呼吸困难，随即意识丧失，呼吸及大动脉搏动消失。立即给予心肺复苏，呼吸道吸出血性液体。 最可能的情况是
正确答案
解析
本题考查的是肺血栓栓塞。患者有乳腺手术史，起立时突感呼吸困难，提示可能为肺血栓栓塞。
患者，女，69岁。呼吸困难伴左胸痛2天。活动后呼吸困难加重，胸痛于吸气时加重，无咳嗽、咳痰、咯血和发热。结癌术后化疗中。查体：BP110/75mmHg，口唇发绀，左下肺可闻及少许细湿啰音，心率96次/分，律齐，P2﹥A2， 胸骨左缘第5肋间可闻及2/6级收缩期杂音。首先考虑的诊断是
正确答案
解析
首先考虑肺血栓栓塞。肺血栓栓塞症状多样，缺乏特异性。可以从无症状、隐匿，到血流动力学不稳定，甚或发生猝死。呼吸系统体征以呼吸急促最常见，另有发绀，肺部哮鸣音和（或）细湿啰音，或胸腔积液的相应体征。循环系统体征包括心动过速，血压变化，严重时可出现血压下降甚至休克，颈静脉充盈或搏动，肺动脉瓣区第二音亢进（P2＞A2）或分裂，三尖瓣区收缩期杂音；其他可伴发热，多为低热，少数患者可有中度（38℃）以上的发热。
发生肺血栓栓塞时，应首先考虑溶栓的情况时
正确答案
解析
肺血栓栓塞首先考虑溶栓的情况时是持续低血压。
男，52岁。突发呼吸闲难4小时。既往糖尿病、高血压病史10年。查体：R 32次/分，BP 100/70mmHg，颈静脉怒张，双肺呼吸音清晰，未闻及干湿性啰音。心率105次/分，P2＞A2。行CTPA示右下肺动脉内充盈缺损。该患者采取的治疗措施首选
正确答案
解析
本题考查的是肺血栓栓塞。患者突发呼吸困难4小时，行CTPA示右下肺动脉内充盈缺损，提示患者可能为肺血栓栓塞，因此宜采用静脉滴注rt-PA.
女，54岁。发热、咳嗽2天。查体（坐位)：T 37.8℃，右侧胸廓略饱满，右下肺第4前肋间以下叩诊呈实音，呼吸音明显减弱。该患者最可能出现的其他体征是
正确答案
解析
本题考查的是肺实变。患者发热、咳嗽，右下肺第4前肋一下叩诊呈实音，呼吸音减弱，提示患者可能为肺实变，因此右下肺语音共振减弱。
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