- 病人的清洁护理
- 共173题
患者，男性，70岁。长期卧床自理困难，最近护理时发现骶尾部皮肤发红，除去压力无法恢复原来肤色，属于压疮的
正确答案
解析
淤血红润期为压疮初期，受压的局部皮肤出现红，肿，热，麻木或触痛，但皮肤表面无破损，为可逆性改变。
患者，男，78岁，因脑卒中致右侧肢体瘫痪。护士为预防患者发生压疮，以下哪项是最佳的护理措施
正确答案
解析
为预防患者发生压疮，避免局部组织长期受压，每2小时为患者翻身一次是最佳的护理措施。
患者女性，78岁。瘫痪3年，为预防老人发生压疮，应采取的措施是
正确答案
长期卧床病人易导致压疮发生，压疮发生的原因应除外
正确答案
解析
压疮发生的原因：1力学因素；2理化因素刺激；3全身营养不良或水肿；4受限制的病人
患者，女性，68岁。1年前因车祸导致脑外伤，术后成为植物生存状态，长期卧床、极度消瘦，现给予鼻饲和深静脉营养，患者最可能发生的问题是
正确答案
解析
植物生存状态，长期卧床易发生压疮
患者，男，68岁，因脑出血入院，患者卧床，排尿、排便失禁，不能自行翻身，今日骶尾部皮肤红肿、破溃，护士给予红外线灯照射创面，下列哪项是错误的
正确答案
不能促进局部组织血液循环，预防压疮的措施是
正确答案
卧床患者产生压疮最主要的原因是
正确答案
解析
局部组织持续受压超过2小时，可致组织缺血、缺氧，发生不可逆转的损害。
长期仰卧位的患者最易发生压疮的部位是
正确答案
解析
压疮的易发部位：①仰卧位好发枕骨隆凸处、肩胛、肘部、脊椎体隆凸处，骶尾部及足跟。②侧卧位好发耳廓、肩峰部、髋部、大转子、膝部及踝部的内外侧等。③俯卧位好发肩峰、肋缘突出处、髂前上棘、膝前部、足趾部。④坐位好发坐骨结节等。其中临床最好发的部位是骶尾部。
患者，男性，89岁，消瘦，卧床。护士巡视发现其骶尾部红、肿、硬结、有小水疱和上皮剥落，触痛，有渗液。判断该患者的情况是
正确答案
解析
炎性浸润期的特点：受压部位紫红色硬结，表皮有水疱的形成，易破溃，有痛感。本患者的症状与该期特点相符。
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