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题型: 单选题
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单选题 · 1 分

患者,男,8岁。枕部着地,昏迷5分钟后清醒,并自己回到家中,其后出现头痛并逐渐加重伴呕吐,1小时后不省人事,急送医院。查体:血压130/90mmHg,P65次/分,R15次/分。浅昏迷,右枕部头皮挫伤,左侧瞳孔4mm,对光反射消失,右侧瞳孔2.5mm,对光反射存在。 引起患者浅昏迷、左侧瞳孔散大的最可能原因是

A枕骨大孔疝

B动眼神经麻痹

C小脑幕切迹疝

D颈髓损伤

E右侧视神经损害

正确答案

C

解析

根据患者病情判断,应为颅内出血引起的血肿,确诊颅内血肿最好的方法应为头颅CT;急性颅内血肿出现昏迷,一侧瞳孔散大的最大可能是小脑幕切迹疝。蛛网膜下隙出血和脑挫伤一般不会出现一侧瞳孔散大。

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题型: 单选题
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单选题 · 1 分

患者,男,30岁。头部外伤6小时,伤后有一过性意识障碍,3小时后再次出现昏迷。检查左颞部头皮水肿,左瞳孔散大。CT扫描显示左侧颞部硬膜外血肿。 首选的治疗方案是

A应用止血药

B应用脱水药

C钻孔引流术

D应用皮质激素类药物

E甘露醇脱水准备开颅手术

正确答案

E

解析

颞部硬膜外血肿出血来源最常见的是脑膜中动脉破裂。根据患者的表现确诊为小脑幕切迹疝,需要快速静滴甘露醇脱水,并尽快做好开颅手术的准备。

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题型: 单选题
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单选题 · 1 分

患者,男,65岁,2个月前有头外伤史,现头痛,CT 示右额颞叶新月形低密度影,诊断是

A急性硬膜外血肿

B急性硬膜下血肿

C慢性硬膜下血肿

D脑内血肿

E高血压脑出血

正确答案

C

解析

右额颞叶新月形低密度影提示部位在硬膜下,出血急性期应为高密度,患者为低密度故为慢性,最可能的诊断是慢性硬膜下血肿。

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题型: 单选题
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单选题 · 1 分

男,24 岁。鞍区肿瘤切除手术后第1天,尿量> 4000ml/24h,尿比重<1.005,并逐渐出现意识障碍,复查头颅CT为常见术后改变,最可能的原因是

A颅内血肿

B蛛网膜下腔出血

C下丘脑损伤

D脑水肿

E脑干损伤

正确答案

C

解析

患者尿量> 4000ml/24h,尿比重<1.005,考虑为尿崩症,最可能与下丘脑损伤有关。

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题型: 单选题
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单选题 · 1 分

硬脑膜外血肿的典型特征是

A伤后当时立即出现的昏迷时间较长

BCT示皮髓质交界处多个点状出血点

C伤后逆行性遗忘

D鼻出血

E伤后一过性意识清醒或好转

正确答案

E

解析

硬脑膜外血肿的典型特征是伤后一过性的意识清醒或好转,又称“中间清醒期”。

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