- 儿科疾病
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在婴儿补液液体中，口服补液盐液（ORS）的张力应为
正确答案
解析
口服补液盐配方为2/3张电解质液，用于轻、中度脱水无严重呕吐者。口服补液盐配方（ORS）：NaCl2.6g，枸橼酸钠2.9g，KCl1.5g，葡萄糖13.5g，加水至1000ml。
小儿腹泻，重度脱水，第1天静脉补液的量是
正确答案
解析
小儿腹泻，一般轻度缺水约为90~120ml/kg，中度脱水为120~150ml/kg，重度脱水150~180ml/kg。本题考查补液量的计算，注意第1天补液总量包括补充累计损失量、继续损失量和生理需求量。
患儿，女，10个月。腹泻3天，加重2天。暗红色水样便每日10余次，量多，腥臭，伴高热、呕吐、少尿。查体：精神萎靡，呈嗜睡状，前卤眼窝凹陷，皮肤弹性差，心音较低钝，腹胀，肝脾不大。实验室检查：粪镜检有大量脓血细胞，血钠135mmol/L，血钾3.5mmol/L。患儿最可能的诊断是
正确答案
解析
金黄色葡萄球菌肠炎大便也有腥臭味，但呈黄或暗绿色，水样，黏液较多，少数为血便。产毒性大肠杆菌肠炎起病较急，重者腹泻频繁，大便量多，呈蛋花汤样，有发霉臭味，镜检白细胞偶见，可发生脱水，电解质紊乱，酸中毒。
患儿，女，10个月。腹泻3天，加重2天。暗红色水样便每日10余次，量多，腥臭，伴高热、呕吐、少尿。查体：精神萎靡，呈嗜睡状，前卤眼窝凹陷，皮肤弹性差，心音较低钝，腹胀，肝脾不大。实验室检查：粪镜检有大量脓血细胞，血钠135mmol/L，血钾3.5mmol/L。该患儿腹泻脱水的程度与性质应是
正确答案
解析
该患儿少尿。查体：精神萎靡，呈嗜睡状，前卤眼窝凹陷，皮肤弹性差，是中度脱水的临床表现。血清钠为等渗性脱水。
患儿，女，10个月。腹泻3天，加重2天。暗红色水样便每日10余次，量多，腥臭，伴高热、呕吐、少尿。查体：精神萎靡，呈嗜睡状，前卤眼窝凹陷，皮肤弹性差，心音较低钝，腹胀，肝脾不大。实验室检查：粪镜检有大量脓血细胞，血钠135mmol/L，血钾3.5mmol/L。施行液体疗法，第一天补液的总量应是每公斤体重
正确答案
解析
中度脱水第一天补液的总量应是每公斤体重120〜150ml。
12个月小儿重度脱水第一天补液总量为
正确答案
解析
小儿中毒脱水补液原则：轻度缺水：90～120ml/kg，中度缺水：120～ 150ml/kg，重度缺水：150～ 180ml/kg，小于6个月时体重==出生体重+ 月龄×O.7，7-12个月时体重=6+月龄×O.25，12个月时体重，暂估成10Kg，重度脱水第一天补液总量为=10 × 150 或 180 = 1500 或 1800 ml。
患儿，女，10个月。腹泻3天，加重2天。暗红色水样便每日10余次，量多，腥臭，伴高热、呕吐、少尿。查体：精神萎靡，呈嗜睡状，前卤眼窝凹陷，皮肤弹性差，心音较低钝，腹胀，肝脾不大。实验室检查：粪镜检有大量脓血细胞，血钠135mmol/L，血钾3.5mmol/L。对该患儿最不适合的处理是
正确答案
解析
伴有感染，不能选择止泻剂。
患儿，女，10个月。腹泻3天，加重2天。暗红色水样便每日10余次，量多，腥臭，伴高热、呕吐、少尿。查体：精神萎靡，呈嗜睡状，前卤眼窝凹陷，皮肤弹性差，心音较低钝，腹胀，肝脾不大。实验室检查：粪镜检有大量脓血细胞，血钠135mmol/L，血钾3.5mmol/L。第一天补液所釆用液体的成分应是
正确答案
解析
等渗脱水补液所采用液体的成分应1/2张含钠液。
男，3个月，母乳喂养，腹泻2个月，大便5-6次/天，稀或糊便，无脓血，食欲好，面有湿疹，体重5.6 Kg，最可能的诊断是
正确答案
解析
生理性腹泻多见于6个月以下的婴儿，其外观虚胖，常有湿疹，出生后不久即腹泻，每天大便次数多，甚至十几次，每次大便量不一定很多，一般没有特殊腥臭味。生理性腹泻的婴儿除大便次数增多外，多无其他症状，食欲好，无呕吐，生长发育不受影响，添加辅食后，大便即逐渐转为正常。根据题意，患儿为生理性腹泻。
婴儿腹泻进行补液时兼有扩充血容量及纠正酸中毒的最合适的溶液是
正确答案
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进行扩容治疗首选等张的2:1含钠液，2:3:1溶液为1/2张含钠液，5%的碳酸氢钠仅用于纠酸，11.2%的乳酸钠仅用于扩容，5%的生理盐水属于高渗液。故选B。
小儿腹泻易出现
正确答案
解析
产生代谢性酸中毒的原因是：腹泻丢失大量碱性物质；进食少，肠吸收不良，导致脂肪分解， 产生大量酮体；脱水时血容量减少，血液浓缩使血流缓慢，组织缺氧而使乳酸堆积，脱水时肾血流量不足，其排酸保钠功能低下使酸性代谢产物滞留体内。
男，9个月，呕吐、腹泻伴体温升高（38度）1天，腹泻12次/天，水样便，1天前误饮不洁水。查体： 皮肤弹性差，精神萎靡，眼眶及前囟凹陷，体重下降6%，中毒症状明显。实验室检查：外周血白细胞总数稍增加，淋巴细胞明显增多；大便镜检无特殊发现，该患儿最可能的诊断是
正确答案
解析
该患儿临床表现和实验室检查符合病毒性肠炎表现。体重下降6%，为中度脱水。
男，7个月，因腹泻1天，发热39摄氏度，入院查体：精神可，无明显脱水体征，咽红。大便呈蛋花汤样，脂肪球（+)。其引起腹泻的最可能病因是
正确答案
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病毒性肠炎引起腹泻的特点：病初期可有高热、呕吐，大便性状为水样便如蛋花汤样，无脓血。粪便检査可见脂肪球，WBC0-3/HP。根据题意，患者可能为病毒性肠炎。
男，2月，腹泻导致中度脱水。下列液体疗法叙述错误的是
正确答案
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补液速度取决于脱水程度，原则上先快后慢。
患者，男，2岁。因突发阵发性腹痛，哭闹，伴呕吐和果酱样血便6小时来诊。查体：腹肌软，脐右上方触及肿块，有压痛，右下腹触诊有空虚感。首选检查方法是
正确答案
解析
肠套叠多见于2岁以内婴幼儿，阵发性腹痛（哭闹）伴呕吐、果酱样黏液血便、腊肠形腹部肿块。空气或钡剂灌肠造影可见空气或钡剂在结肠内逆行受阻，受阻端呈“杯口”状或“弹簧状”阴影，此病人考虑肠套叠，首选检查方法是空气或钡剂灌肠，对诊断有较高的准确率。
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