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题型: 单选题
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单选题 · 1 分

男,40岁。右上腹胀痛伴间断发热3个月。1年前曾因“腹泻、菌痢”住院治疗后缓解。腹部B超示:肝右叶单发直径10cm囊肿,曾于粪便中发现有叶状伪足的滋养体。此病原体从肠道感染至肝的途径是

A从腹腔经淋巴系统入肝

B从胆道上行入肝

C从结肠经门静脉入肝

D从小肠经门静脉入肝

E从胃经门静脉入肝

正确答案

C

解析

本题考病原体从肠道感染至肝的途径,因曾被以“腹泻、菌痢”住院治疗,可考虑病原菌在结肠,从结肠经门静脉入肝的可能性较大。

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题型: 单选题
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单选题 · 1 分

某农民将一头死猪以低价出售给邻居食用,造成多人发病,主要症状为腹痛、呕吐、腹泻、大便为黄绿色水样便。可考虑诊断为

A大肠杆菌属食物中毒

B沙门菌食物中毒

C葡萄球菌肠毒素中毒

D肉毒杆菌毒素中毒

E变形杆菌属食物中毒

正确答案

B

解析

沙门菌属食物中毒为最常见的食物中毒。多因食用动物性食品,临床表现为急性胃肠炎症,黄绿色水样便,体温高。

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题型: 单选题
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单选题 · 1 分

患者,男,22岁。腹痛、腹泻、里急后重伴发热半天。查体:T 39.2°C , BP 126/ 80mmHg,腹软,左下腹压痛(+ ),反跳痛 (-)。实验室检查:血WBC 18×109/L, N 0.87,L 0.13。粪镜检WBC满视野, RBC20/HP。最可能的诊断是

A急性细菌性痢疾

B急性阑尾炎

C急性阿米巴痢疾

D霍乱

E急性肠炎

正确答案

A

解析

该患者急性起病,畏寒、高热,呕吐、腹痛、腹泻,有黏液脓血便,首先考虑细菌性痢疾。

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题型: 单选题
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单选题 · 1 分

患儿,女,6岁,夏季出现发热,惊厥,意识障碍5小时,对诊断中毒性痢疾最有帮助的是

A血细菌培养

B血常规

C尿常规

D粪便常规及培养

E脑脊液检查

正确答案

D

解析

中毒性痢疾好发于儿童,夏秋季多见。临床表现:里急后重,黏液脓血便,实验室检查中,大便培养持续阳性。

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题型: 单选题
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单选题 · 1 分

细菌性痢疾病理改变最主要的部位是

A盲肠

B回肠末端

C直肠和乙状结肠

D升结肠

E降结肠

正确答案

C

解析

细菌性痢疾病理改变最主要的是直肠和乙状结肠黏膜浅表性溃疡。

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题型: 单选题
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单选题 · 1 分

女,33岁,昨晚吃街边烧烤后于今晨3时突然畏寒、高热、呕吐、腹痛、腹泻,腹泻共4次,开始为稀水样便,继之便中带有粘液和脓血。在未做实验室检查的情况下,该患者可能的诊断是

A急性轻型细菌性痢疾

B急性普通型细菌性痢疾

C中毒型细菌性痢疾

D慢性细菌性痢疾急性发作

E慢性迁延型细菌性痢疾急性发作

正确答案

B

解析

菌痢常年散发,夏秋多见,是我国的常见病、多发病。临床表现主要有发冷、发热、腹痛、腹泻、里急后重、排粘液脓血样大便。患者有不洁饮食史,畏寒、高热、呕吐、腹痛、腹泻,腹泻共4次,开始为稀水样便,继之便中带有粘液和脓血,提示最可能为急性普通型细菌性痢疾。急性轻型细菌性痢疾全身毒血症状较轻,无脓血便。中毒性菌痢多见于2-7岁儿童,全身中毒症状重,肠道症状轻微。慢性菌痢的病程大于2个月。

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题型: 单选题
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单选题 · 1 分

慢性细菌性痢疾迁延型是指病情迁延不愈,病程至少超过

A150天

B60 天

C28天

D7天

E14 天

正确答案

B

解析

本题考查的是细菌性痢疾。慢性细菌性痢疾,指病程超过2个月以上者。

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题型: 单选题
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单选题 · 1 分

符合细菌性痢疾的肠溃疡是

A溃疡呈环形与肠的长轴垂直

B溃疡呈长椭圆形与肠的长轴平行

C溃疡呈烧瓶状,底大口小

D溃疡边缘呈堤状隆起

E溃疡表浅呈地图状

正确答案

E

解析

细菌性痢疾的肠溃疡呈表浅地图状,与肠伤寒、肠结核和肠阿米巴不同,也不同于癌瘤的“火山口”样溃疡。

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题型: 单选题
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单选题 · 1 分

男性,30岁,昨晚进食海鲜,今展开始畏寒、发热、腹痛,以左下腹为甚,腹泻伴明显里急后重,大便8次,初为稀便,继之为黏液脓血便。以下哪项诊断最有可能

A轻型(不典型)急性细菌性痢疾

B普通型(典型)急性细菌性痢疾

C急性细菌性痢疾中毒型

D慢性迁延性细菌性痢疾

E急性胃肠炎

正确答案

B

解析

该男性病人在进食海鲜(可能不干净)后出现畏寒、发热、腹痛(以左下腹为甚)、腹泻、黏液脓血便、里急后重等典型细菌性痢疾表现.病史中无慢性发作史.无休克和中枢神经系统等中毒表现,所以此例应诊断为急性细菌性痢疾普通型(典型)。对该病例的治疗宜首选喹诺酮类,因为喹诺酮类有强的杀菌作用,对耐药菌株亦有较好的疗效,口服后可完全吸收。是目前治疗菌痢较理想的药物。而近年来报道耐药菌株对四环素、氯霉素、磺胺及呋喃唑酮等药的耐药率为70%~100%。庆大霉素疗效亦次于喹诺酮类。

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题型: 单选题
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单选题 · 1 分

患者,女,28岁。发热,腹痛、腹泻1天,为黏液脓血便。査体:T 38. 41℃,BP 110/62mmHg,脐周及左下腹有轻压痛,实验室检查:血WBC 15.8×109/L,N0.88,L 0.12。粪镜检:WBC 40/HP, RBC20/HP。肠道最可能的病理变化是

A肠黏膜弥漫性纤维蛋白渗出性炎

B肠黏膜出血

C肠黏膜隐窝小脓肿

D乙状结肠、直肠多发溃疡

E全结肠轻度充血、水肿

正确答案

A

解析

此病例根据症状、体征及实验室检查可诊断为细菌性痢疾。细菌性痢疾为肠黏膜弥漫性纤维蛋白渗出性炎症。

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题型: 单选题
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单选题 · 1 分

患者,女,32岁。发热,无力,食欲不振, 腹痛,以左下腹明显,腹泻早期稀便,大便次数多后转为黏液脓血便,并有里急后重。应为

A急性胃肠炎

B急性细菌性痢疾

C肠伤寒

D食物中毒

E肠阿米巴痢疾

正确答案

B

解析

细菌性痢疾简称菌痢。是志贺菌属(痢疾杆菌)引起的肠道传染病。临床表现主要有发冷、发热、腹痛、腹泻、里急后重、排黏液脓血样大便。

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题型: 单选题
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单选题 · 1 分

患者,女,10岁。农民,腹痛、腹泻1个月,大便5〜7次/天,便量多,为暗红色,有腥臭味,肉眼可见血液及黏液,患者无发热,右下腹隐痛,粪便镜检:WBC10〜15个/HP,RBC满视野,该患者最可能的诊断是

A细菌性痢疾

B伤寒合并肠出血

C阿米巴痢疾

D溃疡性结肠炎

E血吸虫病

正确答案

C

解析

肠阿米巴病普通型起病多缓慢,中毒症状轻,常无发热,腹痛轻微,腹泻每日3〜10次,量中等,带血和黏液,血与坏死组织混合均匀、呈果酱样,具有腐败腥臭味,伴有腹胀或轻中度腹痛,盲肠与升结肠部位轻度压痛。

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题型: 单选题
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单选题 · 1 分

某人在参加一次聚餐3天后,突然出现发热、腹痛和腹泻,腹泻开始为水样便,1天后转变为黏液脓血便,并有里急后重感。根据以上症状应考虑的疾病和检查方法是

A伤寒,取脓血便进行免疫荧光检测

B葡萄球菌食物中毒,取剩余食物分离致病菌

C沙门菌食物中毒,取剩余食物分离致病菌

D霍乱,取脓血便直接镜检

E细菌性痢疾,取脓血便分离肠道致病菌

正确答案

E

解析

患者在聚餐3天后,突然出现发热、腹痛和腹泻,腹泻开始为由水样便转变为黏液脓血便,并有里急后重感,符合细菌性痢疾的诊断。应取脓血便分离肠道致病菌。伤寒主要临床表现是持续高热、腹痛、腹泻或便秘、白细胞减少、肝脾大,部分患者会出现玫瑰疹、相对缓脉等。霍乱主要临床表现是水样便及脱水、电解质紊乱。食物中毒诊断需3人以上发病。

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题型: 单选题
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单选题 · 1 分

急性细菌性痢疾病变最显著的部位是

A回肠末端

B直肠与乙状结肠

C升结肠

D降结肠

E整个结肠

正确答案

B

解析

菌痢主要的病理变化发生于乙状结肠与直肠,严重者可以波及整个结肠及回肠末端。

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题型: 单选题
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单选题 · 1 分

患者,女,23岁。腹痛、腹泻、里急后重伴发热半天。查体:T39.2℃,BP126/80mmHg,腹软,左下腹压痛(+),反跳痛(-),实验室检查:血WBC18X109/L,N0.87,L0.13。粪镜检WBC满视野,RBC 20/HP。最可能的诊断是

A急性细菌性痢疾

B急性阑尾炎

C急性阿米巴痢疾

D霍乱

E急性肠炎

正确答案

A

解析

该患者急性起病,畏寒、高热,呕吐、腹痛、腹泻,有黏液脓血便,首先考虑细菌性痢疾。

下一知识点 : 代谢、内分泌系统
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