热门试卷

流行性出血热早期休克主要是因免疫反应直接损害小血管内皮细胞，引起血管扩张、变性、脆性和通透性增强，大量血浆外渗，血液浓缩，血管容量骤减所致。临床表现心率加快，肢端发凉，尿量减少，烦躁不安，意识不清，口唇及四肢末端发绀，呼吸短促，出血加重。常因心肾衰竭造成死亡。

猩红热为链球菌感染后的急性出疹性疾病。典型的临床表现为：发热，伴咽痛、头痛、腹痛，咽部充血，双扁桃腺肿大；皮疹于发病24小时迅速出现，典型的皮疹为在皮肤上出现均匀分布的弥漫充血性针尖大小的丘疹，压之褪色， 伴有痒感。部分患者面部潮红无皮疹，口唇周围发白，形成口周苍白圈。病程初期可见“草莓舌”“杨梅舌”。

鼠是最重要肾综合征出血热的传染源。肾功能损害是该病主要临床表现。

肾综合征出血热的诊断主要依靠临床特征性症状和体征，结合实验室检查，参考流行病学资料诊断。重要在早期诊断，除了特征性症状和体征外，一般检査具有重要意义。

患者居住地有鼠，有发热、皮肤充血、腋下出血点，符合肾综合征出血热，有尿蛋白血小板减低进一步证实。

患者为青壮年农民，有秋冬发病，面红，腋下出血点符合肾综合征出血热，有尿蛋白，血小板减低进一步证实本病。

热退后症状加重是肾综合征出血热特征性表现。

肾综合征出血热即流行性出血热，临床特点：短期发热，休克，出血，肾脏损害。基本病变： 全身性广泛小血管中毒性损伤。有无高热、头痛、腰痛、眼眶痛（即“三痛”)、烦渴、恶心、呕吐及神志迟钝等症状，有无典型的五期过程（即发热期、低血压期、少尿期、多尿期和恢复期）。

本题考查的是肾综合征出血热。流行性出血热又称肾综合征出血热，宿主和传染源主要为小型啮齿动物，如姬鼠属、大鼠属、田鼠属、仓鼠属 和小鼠属，因此防御措施是灭鼠。

潜伏期4-60日，平均5-21日。典型患者有三大主症：发热、出血和肾脏损害及五期经过。轻型患者五期经过不明显，且有越期现象，重症患者的发热期、低血压休克期及少尿期三期间常有重叠现象，五期即1.发热期：主要表现有发热、全身中毒症状、血管损伤和肾损害等表现，以头通、腰痛、眼眶痛（三痛）最为突出，颜面、颈及上胸部皮肤明显充血潮红（三红）重者呈酒醉貌，发病早期即可出现蛋白尿，尿量减少，肾区有叩击痛；2.低血压休克期：发生病程4-6日；3.少尿期：一般发生在病程5-8日，表现为少尿（24小时尿量＜500ml）、无尿（＜50ml），尿色加深，呈深褐色或红换色，甚至是血色；4.多尿期：发生在病程9-14日，由于循环血量增加，肾小球滤过功能改善，但肾小管冲吸收能力尚未完全恢复，导致尿量显著增加（24小时尿量＞3000ml）；5.恢复期：病程3-4周后，尿量逐渐恢复正常，精神、食欲逐渐好转，症状消失，体力恢复，一般恢复需1-3个月，重着可达数月。

本题考查的是流行性乙型脑炎。早期临床表现为高热，因神经细胞广发受累和脑实质的炎性损伤，可有嗜睡、昏迷，呼吸和循环衰竭等。

尿少、尿蛋白（++）、双腋下出血点，提示为肾综合征出血热。

肾综合征出血热( HFRS) 是由 HFRS 病毒引起，由鼠类等传播的自然疫源性急性病毒性传染病。症状体征：病史：有无高热、头痛、腰痛、眼眶痛（即“三痛”)、烦渴、恶心、呕吐及神志迟钝等症状，有无典型的五期过程，（即发热期、低血压期、少尿期、多尿期和恢复期）。体检：应注意血压，有无面、颈、上胸潮红（即“三红”）、酒醉面貌，有无球结膜红、咽红、舌红、眼睑及球结膜水肿，有无腋下、上腭、结膜及躯干小出血点、休克和意识障碍现象。

肾综合征出血热有三大主症（发热、出血、肾脏损害）及五期经过（发热期、低血压休克期、少尿期、多尿期、恢复期）。