- 心脏瓣膜病
- 共72题
女，36岁。发现心脏杂音20余年，心界呈梨形，心尖部可闻及舒张期隆隆样杂音，可闻及开瓣音，与患者临床表现相符的是
正确答案
解析
患者梨形心，心尖部可闻及舒张期隆隆样杂音，诊断为二尖瓣狭窄，严重肺动脉高压时，可在胸骨左缘第2-4肋间闻及一高调、递减型的舒张早中期杂音，呈吹风样，沿胸骨左缘向三尖瓣区传导，吸气时增强。此乃由于肺动脉及其瓣环的扩张，造成相对性肺动脉瓣关闭不全的杂音即 Graham-Steell 杂音。
下列不符合二尖瓣狭窄患者的描述的选项是
正确答案
解析
心音弱而远是心包积液的体征。
二尖瓣狭窄最不可能引起下列哪项变化
正确答案
解析
二尖瓣狭窄首先导致左心房肥大，继而引起肺淤血、肺动脉高压，后右心室、右心房增大。
女，30岁，活动后心悸、气短半年，查体：心尖部可闻及舒张期隆隆样杂音，该患者所患疾病最少出现的并发症是
正确答案
解析
心尖部可闻及舒张期隆隆样杂音，提示二尖瓣狭窄。其并发症：①心律失常以房性心律失常最多见；②充血性心力衰竭和急性肺水肿； ③栓塞，以脑栓塞最常见；④肺部感染；⑤亚急性感染性心内膜炎较少见。
二尖瓣狭窄心脏病患者早期X线表现：
正确答案
解析
二尖瓣狭窄X线检查最早的改变是左房增大，左心缘变直，右心缘有双房影，晚期可见右心室增大。
心尖区触及舒张期震颤提示存在
正确答案
解析
二尖瓣狭窄心前区可有轻度收缩期抬举性搏动及心尖部常触及舒张期震颤。
单纯性二尖瓣狭窄时，首先发生代偿性肥大和扩张的是
正确答案
解析
二尖瓣狭窄时左心房射血阻力增大，早期可发生代偿性肥大和扩张。
男，50 岁。活动性胸闷 10 年，加重 l 周，既往 15 年前有游走性关节肿痛病，查体：BPll0/45mmHg,心界向左下扩大，心尖部可闻及舒张早期递减型隆隆样杂音，毛细血管搏动征阳性，可触及水冲脉，最可能发现其它体征是
正确答案
解析
心脏二尖瓣的病变时心脏听诊的特征：心尖区舒张中晚期低调的隆隆样杂音，左侧卧位时明显，可伴有舒张期震颤。心尖区第一心音亢进，呈拍击样。患者胸骨左缘 3- 4 肋间或心尖区内侧闻及二尖瓣开瓣音，此音紧跟第二心音后，高调短促而响亮，呼气时明显，是隔膜型瓣膜口的主瓣（二尖瓣前叶） 在开放时发生震颤所致。由于肺动脉高压，可出现肺动脉瓣第二心音亢进和分裂。严重肺动脉高压时，可在胸骨左缘第 2- 4 肋间闻及一高调，递减型的舒张早中期杂音，呈吹风样，沿胸骨左缘向三尖瓣区传导，吸气时增强。
女，28 岁。活动后心悸、气短 1 个月， 既往有游走性关节肿痛病史，查体：双颊呈紫红色，叩诊心包饱满，心尖部可闻及舒张期杂音。该患者最可能的检查是
正确答案
解析
二尖瓣狭窄的典型体征：心尖部可闻及舒张期隆隆样杂音。
二尖瓣狭窄的典型体征是
正确答案
解析
舒张期隆隆样杂音及开放拍击音（开瓣音）为二尖瓣狭窄的典型体征。第二心音与开瓣音间期表示二尖瓣狭窄程度， 间期越短，狭窄越重。在轻、中度狭窄患者，杂音响度与舒张期二尖瓣跨瓣压力阶差成正比， 狭窄越重压力阶差越大，杂音越响。但在重度二尖瓣狭窄患者，杂音反而减轻，甚至消失。心前区可有轻度收缩期抬举性搏动及心尖部常触及舒张期震颤。
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