- 感染性心内膜炎
- 共24题
一名28岁的男性风湿性心脏病患者，近半月来发热，体温38.3℃，右下睑结膜见 一出血点，双肺无啰音，脾肋下可扪及边缘，双下肢皮肤少数紫癜。血红蛋白100g/L，白细胞12×109/L，中性粒细胞75%，血小板150×109/L。可能的诊断是
正确答案
解析
风心病史，发热，贫血、心脏杂音、脾大，周围体征，白细胞12×109/L，中性粒细胞75%，故此病例诊断为亚急性感染性心内膜炎。
确诊感染性心内膜炎最重要的辅助检查是
正确答案
解析
感染性心内膜炎为心脏内膜表面的微生物感染，确诊需要找到致病菌。
女，43岁。近3个月来发热、乏力、气短。有先天性心脏病病史。查体：双肺呼吸音清，心率100次／分，律齐，胸骨左缘第3肋间可闻及响亮粗糙的收缩期杂音。实验室检查：尿常规RBC5个/HP，多次血培养为草绿色链球菌。该患者需首先考虑的诊断是
正确答案
解析
感染性心内膜炎常由链球菌、葡萄球菌感染，出现发热症状，听诊可闻及杂音。
风湿性心内膜炎好发于
正确答案
解析
风湿性心内膜炎好发于二尖瓣，其次为二尖瓣和主动脉瓣同时受累，再次为主动脉瓣。
患者，女，36岁，发热1个月，弛张热，伴恶寒，关节痛，体检：皮肤瘀点，Osler结节，心脏有杂音，考虑为感染性心内膜炎， 确诊的直接证据来自
正确答案
解析
确诊感染性心内膜炎的直接证据是细菌学检查。超声心动图发现赘生物回声支持感染性心内膜炎。
治疗自体瓣膜感染性亚急性心内膜炎，首选的抗生素是
正确答案
解析
自体瓣膜感染性亚急性心内膜炎最常见的致病菌是草绿色链球菌，对青霉素较为敏感，因此首选青霉素。
亚急性自体瓣膜感染性心内膜炎的主要致病菌是
正确答案
解析
亚急性感染性心内膜炎的主要致病菌是草绿色链球菌，而急性感染性心内膜炎的主要致病菌是金黄色葡萄球菌。
亚急性感染性心内膜炎的主要致病菌是
正确答案
解析
亚急性感染性心内膜炎的主要致病菌是草绿色链球菌。急性感染性心内膜炎的主要致病菌是金黄色葡萄球菌。
患者，女，59岁。心脏联合瓣膜病9年，发热1月，体温为37.2℃~37.9℃，厌食，消瘦，贫血貌。确诊首选
正确答案
解析
此病例考虑为感染性心内膜炎。血培养是诊断感染性心内膜炎最重要的方法。对于发热超过一周的心脏瓣膜病患者首先要考虑感染性心内膜炎。
右心感染性心内膜炎最常见的栓塞部位是：
正确答案
解析
右心感染性心内膜炎最常见的栓塞部位是肺动脉。
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