- 神经-肌肉接头与肌肉疾病
- 共14题
女，26岁。感冒后出现全身无力、双眼睑下垂3天。晨起症状较轻，活动后加重。 对该患者不必要的检查是
正确答案
解析
根据题意初步诊断为重症肌无力，ABCD为一般检查，不必要的检查是肌肉活检。
患者，女，16岁。右下肢经常打软腿有时跪倒、已12年，近1个月来右下肢无力加重。检查：右股四头肌稍有收缩，左侧卧位，不能引起伸膝活动。此股四头肌的肌力应为
正确答案
解析
肌力的记录可采用0〜5级的分级法：0级完全瘫痪；1级肌肉可收缩，但不能产生动作；2级肢体能在床面上移动，但不能抗地心引力地抬起；3级肢体能抗地心引力而抬离床面，但不能抗阻力；4级能做抗阻力的动作但较正常为差；5级正常肌力。
重症肌无力胆碱能危象是由于
正确答案
解析
本题考查的是重症肌无力。胆碱能危险是由于抗胆碱酯酶药物过量。
女，19岁视物成双3月余。查体:双眼睑略下垂，瞳孔等大,对光反射存在，右眼不能向上和外展运动,左眼不能内收和下视运动，双鼻唇沟对称，双颊鼓气良好，余脑神经无异常。四肢肌张力正常，肌力5级,腱反射对称,病理征未引出，共济运动正常。眼轮匝肌低频重复电刺激示电位衰减25%。最可能的诊断
正确答案
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本题考查的是重症肌无力。患者双眼睑略下垂，右眼不能向上和外展运动，左眼不能内收和下视运动，眼轮匝肌低频重复电刺激示电位衰减 25%，提示可能为重症肌无力。
女，42岁，双眼睑下垂，复视伴吞咽困难2个月，症状有下午和劳累后加重，为明确诊断（重症肌无力）需完善的检查不包括
正确答案
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明确重症肌无力需完善的检查：1.疲劳试验；2.抗胆碱酯酶药物试验；3.重复点刺激；4.单纤维肌电图；5.AChR抗体滴度测定。
肌张力障碍的临床表现是一组肌群的
正确答案
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肌张力障碍指主动肌与拮抗肌收缩不协调或过度收缩引起的以肌张力异常的动作和姿势为特征的运动障碍疾病。
女，40岁，眼睑下垂，全身无力3年。服用吡啶斯的明效，但近两日感冒后突感胸闷，今日上午气促，口唇发绀，静脉注射腾喜龙后明显好转，下列处理中，哪项是错误的
正确答案
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该患者诊断为重症肌无力，发生重症肌无力危象应用人工呼吸器辅助呼吸，保持呼吸道通畅是关键。
女，26岁。患重症肌无力5年，因感冒后肌无力加重，大量服用溴化吡啶斯的明后出现流口水、大量出汗、肌束颤动、腹痛。此种表现是由于
正确答案
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乙酰胆碱（Ach）神经元的后发放。（1）腺体：ACh可使泪腺、气管和支气管腺体、唾液腺、消化道腺体和汗腺分泌增加；（2）眼：当ACh局部滴眼时，可致瞳孔收缩，调节于近视；（3）神经节和骨骼肌：ACh作用于自主神经节NN胆碱受体和骨骼肌神经肌肉接头的NM胆碱受体，引起交感、副交感神经节兴奋及骨骼肌收缩。此外，因肾上腺髓质受交感神经节后纤维支配，故NN胆碱受体激动能引起肾上腺索释放；（4）中枢：由于ACh不易进人中枢，故尽管中枢神经系统有胆碱受体存在，但外周给药很少产生中枢作用；（5）支气管：ACh可使支气管收缩；（6）ACh还能兴奋颈动脉体和主动脉体化学受体。
诊断类重症肌无力的重复电刺激必须具备
正确答案
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低频刺激电位衰减25%，高频刺激电位幅度增加200%。（记忆）
不支持重症肌无力诊断的临床依据是
正确答案
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重症肌无力患者疲劳试验后症状明显加重，休息后肌力恢复为阳性。
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