热门试卷

吸入性糖皮质激素仅能较低程度地起到应激性支气管扩张作用，且给药后需要一定的潜伏期，在哮喘发作时，不能立即奏效，不适宜急性哮喘发作者。倍氯米松潴钠作用很弱，且无雄激素、雌激素及蛋白同化激素样作用，对体温和排尿无影响，因此吸入给药不会抑制人体肾上腺皮质功能，不会导致皮质功能紊乱。

乙酰半胱氨酸为祛痰药;沙丁胺醇为平喘药;右美沙芬为镇咳药;奥美拉唑、甲氧氯普胺为消化系统疾病用药。

羧甲司坦、厄多司坦为黏痰调节剂，只能降低痰液的黏度，使痰易于咳出但不能溶解。

吸入型糖皮质激素典型不良反应：吸入剂与口服制剂相比，不良反应少而轻。常见口腔及咽部的念珠菌感染，声音嘶哑、咽喉部不适；长期、大剂量可出现皮肤瘀斑，骨密度降低、肾上腺功能抑制。

噻托溴铵干粉吸入剂从肺吸收，生物利用度约20%，作为长效M胆碱受体阻断剂，不适用于缓解急性支气管痉挛，适用于可逆性气道阻塞的维持治疗和COPD。与β2受体激动剂、磷酸二酯酶抑制剂及吸入性糖皮质激素联合应用可增强本品对支气管的扩张作用，使支气管舒张作用增强并持久，尤其适于夜间哮喘及多痰患者。

糖皮质激素是抗炎平喘药，具有极强的抗哮喘作用，对顽固性哮喘或哮喘持续状态的危重患者应用，控制症状。沙丁胺醇和氨茶碱为支气管扩张药，均可以治疗哮喘。沙丁胺醇主要用于哮喘的急性症状控制。氨茶碱主要用于β2受体激动剂不能控制的急性哮喘，或配合小剂量β2受体激动剂，或小剂量吸入性糖皮质激素疗效好，注意茶碱类日低夜高的给药剂量。孟鲁司特是白三烯受体阻断剂，急性哮喘发作不宜应用，起效缓慢，连续应用4周才见效，且有蓄积性，仅适用于轻、中度哮喘和稳定期的控制。

氨溴索可抑制黏液腺和杯状细胞中酸性糖蛋白的合成，使痰液中的唾液酸含量减少，痰中的黏多糖纤维素裂解，痰液黏度下降、变薄，易于咳出。

噻托溴铵是M胆碱受体阻断剂。

糖皮质激素具有强大的抗炎功能，抑制炎症细胞的迁移和活化，抑制炎症介质的释放，抑制细胞因子的生成，增强平滑肌细胞β2受体的反应性可以减轻气道水肿和黏液的分泌，减轻气道炎症反应，是当前控制气道炎症、控制哮喘症状、预防哮喘发作的最有效药物，是哮喘长期控制的首选药。

M胆碱受体阻断剂可阻断节后迷走神经通路，降低迷走神经兴奋性，产生松弛支气管平滑肌作用，并减少痰液分泌，目前用作平喘药的有异丙托溴铵和噻托溴铵等。

苯丙哌林对口腔黏膜有麻醉作用，产生麻木感觉，需整片吞服，不可嚼碎。

乙酰半胱氨酸为祛痰药;沙丁胺醇为平喘药;右美沙芬为镇咳药;奥美拉唑、甲氧氯普胺为消化系统疾病用药。

可待因镇痛作用为吗啡的1/10～1/7，强于一般非甾体抗炎药。口服吸收后易于通过血-脑屏障和胎盘屏障，约有15%的可待因在体内脱甲基而成吗啡。适用于各种原因引起的剧烈干咳和刺激性咳嗽（尤其适合于伴有胸痛的剧烈干咳）、中度以上疼痛时镇痛、局麻或全麻时镇静，具有成瘾性。

对呼吸道伴有大量痰液并阻塞呼吸道，引起气急、窒息者，可及时应用司坦类黏液调节剂如羧甲司坦或祛痰剂如氨溴索，以降低痰液黏度，使痰液易于排出。