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题型: 单选题
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单选题 · 1 分

长期大剂量应用头孢菌素类抗菌药物的患者,应注意适当补充

A维生素A和维生素D

B维生素B和维生素K

C维生素C和烟酸

D维生素E和叶酸

E维生素B12和叶酸

正确答案

B

解析

部分头孢菌素可在肝脏微粒体中,与维生素K竞争性结合谷氨酸-γ羟化酶,抑制肠道正常菌群,减少维生素K的合成,导致维生素K依赖性凝血因子合成障碍,减弱凝血功能(低凝血酶原血症)而致出血。其发生凝血障碍与用量、疗程密切相关。具体药品包括:头孢孟多酯、头孢唑林、头孢特仑匹酯、头孢泊肟匹酯、头孢曲松、头孢哌酮、头孢甲肟、头孢布烯、头孢唑肟、头孢克肟等。为预防凝血机制异常,应用中必须注意:(1)临床应用时尤其围术期预防性应用时,应注意监测血象、凝血功能及出血症状。(2)长期应用(10日以上),宜补充维生素K、复方维生素B。(3)不宜与抗凝血药联合应用。

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题型: 单选题
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单选题 · 1 分

患者,女,70岁。拟行膝关节置换术,无磺胺类药过敏史,皮试结果呈阴性。体征和实验室检查:低热,无感染,空腹血糖4.6mmol/L,血常规白细胞计数6.0×109/L。手术医师处方抗菌药物预防感染。首选的抗菌药物是

A阿奇霉素

B头孢唑林

C万古霉素

D克林霉素

E磺胺嘧啶

正确答案

B

解析

头孢菌素类、青霉素类、糖肽类(万古霉素、去甲万古霉素)以及林可霉素类同属围术期预防性应用的抗菌药物,对Ⅰ类清洁切口术前应用必须掌握下列原则:(1)必须选择杀菌剂。(2)以静脉滴注途径给药。(3)以小容积量溶剂稀释,在短时间(30min)滴注;以保证在短时间内尽快达到血浆峰浓度,保证手术部位在切开而可能有细菌植入时有足够的血浆药物浓度。(4)给药时间应在术前0.5~2h。(5)抗菌药物须在细菌污染前已在组织内有一定杀菌血浆峰浓度,才能有效地预防感染。(6)术后预防性抗菌药物的时间不宜过长,尽可能缩短,要求能覆盖感染期,因而有时(手术时间超过抗菌药物的血浆半衰期,手术超过3h、出血量≥3000ml)需重复给药,但一般不宜超过1天。鉴于单剂给药与多剂给药相比,预防手术感染的效果并无明显差异,不应无原则持续给药。(7)对β内酰胺类抗菌药物过敏者,可选用克林霉素预防葡萄球菌、链球菌感染,可选用氨曲南预防革兰阴性杆菌感染,必要时可联合应用。耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)检出率较高的医疗机构,可选用万古霉素或去甲万古霉素。(8)预防性用药的比例不得超过手术病例总数的30%。

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单选题 · 1 分

患者,女,70岁。拟行膝关节置换术,无磺胺类药过敏史,皮试结果呈阴性。体征和实验室检查:低热,无感染,空腹血糖4.6mmol/L,血常规白细胞计数6.0×109/L。手术医师处方抗菌药物预防感染。围术期预防性用药宜采用的给药途径是

A口服

B肌内注射

C静脉滴注

D皮下注射

E动脉注射

正确答案

C

解析

对Ⅰ类清洁切口术前应用必须掌握下列原则:(1)必须选择杀菌剂。(2)以静脉滴注途径给药。(3)以小容积量溶剂稀释,在短时间(30min)滴注;以保证在短时间内尽快达到血浆峰浓度,保证手术部位在切开细菌植入时有足够的血浆药物浓度。(4)给药时间应在术前0.5~2h。(5)抗菌药物须在细菌污染前已在组织内有一定杀菌血浆峰浓度,才能有效地预防感染。(6)术后预防性抗生素的时间不宜过长,尽可能缩短,要求能覆盖感染期,因而有时(手术时间超过抗菌药物的血浆半衰期,手术超过3h、出血量≥3000ml)需重复给药,但一般不宜超过1天。鉴于单剂给药与多剂给药相比,预防手术感染的效果并无明显差异,不应无原则持续给药。(7)对头孢菌素、青霉素类过敏者,革兰阳性菌易感染者选用万古霉素;阴性菌易感染者选用氨曲南。(8)预防性用药的比例不得超过手术病例总数的30%。

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单选题 · 1 分

患者,女,70岁。拟行膝关节置换术,无磺胺类药过敏史,皮试结果呈阴性。体征和实验室检查:低热,无感染,空腹血糖4.6mmol/L,血常规白细胞计数6.0×109/L。手术医师处方抗菌药物预防感染。Ⅰ类清洁手术切口预防性应用抗菌药物的比例不得超出手术病例总数的

A70%

B60%

C50%

D40%

E30%

正确答案

E

解析

头孢菌素类、青霉素类、糖肽类(万古霉素、去甲万古霉素)以及林可霉素类同属围术期预防性应用的抗菌药物,对Ⅰ类清洁切口术前应用必须掌握下列原则:(1)必须选择杀菌剂。(2)以静脉滴注途径给药。(3)以小容积量溶剂稀释,在短时间(30min)滴注;以保证在短时间内尽快达到血浆峰浓度,保证手术部位在切开而可能有细菌植入时有足够的血浆药物浓度。(4)给药时间应在术前0.5~2h。(5)抗菌药物须在细菌污染前已在组织内有一定杀菌血浆峰浓度,才能有效地预防感染。(6)术后预防性抗菌药物的时间不宜过长,尽可能缩短,要求能覆盖感染期,因而有时(手术时间超过抗菌药物的血浆半衰期,手术超过3h、出血量≥3000ml)需重复给药,但一般不宜超过1天。鉴于单剂给药与多剂给药相比,预防手术感染的效果并无明显差异,不应无原则持续给药。(7)对β内酰胺类抗菌药物过敏者,可选用克林霉素预防葡萄球菌、链球菌感染,可选用氨曲南预防革兰阴性杆菌感染,必要时可联合应用。耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)检出率较高的医疗机构,可选用万古霉素或去甲万古霉素。(8)预防性用药的比例不得超过手术病例总数的30%。

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单选题 · 1 分

患者,女,70岁。拟行膝关节置换术,无磺胺类药过敏史,皮试结果呈阴性。体征和实验室检查:低热,无感染,空腹血糖4.6mmol/L,血常规白细胞计数6.0×109/L。手术医师处方抗菌药物预防感染。围术期预防性用药的起始给药时机是

A术前24小时

B术前0.5~2小时

C术中

D术后0.5~2小时

E术后24小时

正确答案

B

解析

头孢菌素类、青霉素类、糖肽类(万古霉素、去甲万古霉素)以及林可霉素类同属围术期预防性应用的抗菌药物,对Ⅰ类清洁切口术前应用必须掌握下列原则:(1)必须选择杀菌剂。(2)以静脉滴注途径给药。(3)以小容积量溶剂稀释,在短时间(30min)滴注;以保证在短时间内尽快达到血浆峰浓度,保证手术部位在切开而可能有细菌植入时有足够的血浆药物浓度。(4)给药时间应在术前0.5~2h。(5)抗菌药物须在细菌污染前已在组织内有一定杀菌血浆峰浓度,才能有效地预防感染。(6)术后预防性抗菌药物的时间不宜过长,尽可能缩短,要求能覆盖感染期,因而有时(手术时间超过抗菌药物的血浆半衰期,手术超过3h、出血量≥3000ml)需重复给药,但一般不宜超过1天。鉴于单剂给药与多剂给药相比,预防手术感染的效果并无明显差异,不应无原则持续给药。(7)对β内酰胺类抗菌药物过敏者,可选用克林霉素预防葡萄球菌、链球菌感染,可选用氨曲南预防革兰阴性杆菌感染,必要时可联合应用。耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)检出率较高的医疗机构,可选用万古霉素或去甲万古霉素。(8)预防性用药的比例不得超过手术病例总数的30%。

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