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题型: 单选题
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单选题 · 1 分

男,20岁。四肢无力4天,呼吸困难1天,无大小便障碍,无发热。查体:四肢肌力1级,腱反射消失,病理征未见异常。首先考虑的疾病是

A脊髓灰质炎

B吉兰-巴雷综合征

C周期性瘫痪

D重症肌无力

E急性脊髓炎

正确答案

E

解析

急性脊髓炎是指各种自身免疫反应(多为感染后诱发,个别为疫苗接种后或隐源性原因)所致的急性横贯性脊髓炎性改变,又称急性横贯性脊髓炎,是临床上最常见的一种脊髓炎。胸髓最常受累,以病损水平以下肢体瘫痪、传导束性感觉障碍和尿便障碍为临床特征。急性脊髓炎可见于任何年龄,但以青壮年居多 ,在10- 19 岁和 30- 39 岁有两个发病高峰。急性起病,起病时可有低热,病变部位神经根痛,肢体麻木乏力和病变节段束带感;亦可无其他任何症状而直接发生瘫痪。大多在数小时或数日内出现受累平面以下运 动障碍,感觉缺失及膀胱、直肠括约肌功能障碍,运动障碍早期为脊髓休克表现,结合题干,该患者最可能考虑为急性脊髓炎。

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题型: 单选题
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单选题 · 1 分

急性脊髓炎的运动障碍特点是

A偏瘫

B交叉瘫

C单肢瘫

D截瘫

E四肢远端瘫痪

正确答案

D

解析

急性脊髓炎的运动障碍特点是截瘫。

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题型: 单选题
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单选题 · 1 分

脊髓炎急性期典型临床表现是

A腱反射亢进,肌张力增高,手套—袜子感

B腱反射消失,肌张力降低,节段型感觉障碍

C腱反射消失,肌张力增高,节段型感觉障碍

D腱反射消失,肌张力降低,手套-袜子感

E腱反射亢进,肌张力增高,节段型感觉障碍

正确答案

B

解析

脊髓炎急性期典型临床表现是腱反射消失,肌张力降低,节段型感觉障碍。

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题型: 单选题
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单选题 · 1 分

男,21 岁。手足麻木,双下肢无力1天,大小便正常。2 周前曾有低热、腹泻。查体:意识清楚,脑神经无明显异常,四肢肌张力降低,双上肢肌力3级,双下肢肌力1-2级,远端重,腱反射消失,双侧腓肠肌压痛(+),病理征未引出,无明显感觉异常。心电图和头颅CT未见明显异常。最可能的诊断是

A脑梗死

B周期性瘫痪

C吉兰-巴雷综合征

D脑出血

E急性脊髓炎

正确答案

C

解析

吉兰- 巴雷综合征是以周围神经和神经根的脱髓鞘病变及小血管炎性细胞浸润为病理特点的自身免疫性周围神经病,临床表现为急性对称性弛缓性肢体瘫痪。

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