热门试卷

先天性巨结肠的临床表现有胎便排出延迟、顽固性便秘和腹胀。呕吐、营养不良、发育迟缓。直肠指检壶腹部空虚，拔指后可排出恶臭气体及大便。继发性巨结肠肛门直肠末端有器质性病变， 经肛诊可以确诊。特发性巨结肠无新生儿期便秘史，2～3岁出现症状。功能性便秘变现为排便次数少、排便费力、排便不尽感。先天性肠闭锁表现为低位肠梗阻，用盐水灌注亦不能排便。

小儿腹泻，第1天补液总量包括补充累积损失量、继续损失量和生理需求量，一般轻度缺水约为90-120ml/kg，中度脱水为120-150ml/kg，重度脱水150-180ml/kg。

该患儿为急性重型腹泻病，重度脱水。因其已有明显周围循环障碍，故应先快速扩容，用2:1液或1.4%碳酸氢钠，10〜20ml/kg于30〜60分钟内静脉注人。而选项A、B、C、E均非2:1液，不宜用于扩容。累积损失量（扣除扩容液量）一般在8〜12小时内补完，每小时8〜10ml/kg。扩容时补液宜快，20 ml/kg在30〜60分钟内快速输人。脱水纠正后，补充继续损失量和生理需要量时速度宜减慢，于12〜16小 时内补完，约每小时5ml/kg。

由于吐泻等情况造成体液丢失和摄入量不足，造成小儿血容量减少，导致低血量休克危及生命。

小儿腹泻，第1天补液总量包括补充累积损失量、继续损失量和生理需求量，一般轻度缺水约为90-120ml/kg，中度脱水为120-150ml/kg，重度脱水150-180ml/kg。

小肠结肠炎是先天性巨结肠最常见和最严重的并发症，先天性巨结肠死亡病例中60% 为小肠结肠炎所致。

该患儿为急性重型腹泻病，重度脱水。因其已有明显周围循环障碍，故应先快速扩容，用2:1液或1.4%碳酸氢钠，10〜20ml/kg于30〜60分钟内静脉注人。而选项A、B、C、E均非2:1液，不宜用于扩容。累积损失量（扣除扩容液量）一般在8〜12小时内补完，每小时8〜10ml/kg。扩容时补液宜快，20 ml/kg在30〜60分钟内快速输人。脱水纠正后，补充继续损失 量和生理需要量时速度宜减慢，于12〜16小 时内补完，约每小时5ml/kg。

重度脱水：患儿精神极度萎靡，表情淡漠，昏睡甚至昏迷；皮肤有花纹、弹性极差；眼窝和前囟深凹陷，哭时无泪；口唇黏膜极干燥。因血容量明显减少可出现休克症状即外周循环衰竭症状，如心音低钝、脉搏细速、血压下降、四肢厥冷、尿极少甚至无尿。该患儿尿少，前囟、眼窝明显凹陷是脱水表现；皮肤花纹，肢冷，脉弱是外周循环衰竭表现，故为重度脱水。呼吸深长，精神萎靡，是酸中毒表现。故131题选A。脱水分级：①轻度脱水：失水量占体重的3%〜5%(30〜50ml/kg)；②中度脱水：5%〜10%(50〜100ml/kg)；③重度脱水：大于 10%.(100〜120ml/kg)。对伴有循环不良和休 克的重度脱水患儿，开始快速输人等渗含钠液(生理盐水或2:1液），按20ml/kg于30分钟〜1小时输入。其余累积损失量的补充常在 8〜12小时内完成。 婴儿腹泻合并症。尿少，前囟、眼窝明显凹陷是脱水表现；皮肤花纹，肢冷，脉弱是外周循环衰竭表现，故为重度脱水。呼吸深长，口唇樱桃红色，精神萎靡，是酸性中毒表现。

重度脱水：患儿精神极度萎靡，表情淡漠，昏睡甚至昏迷；皮肤有花纹、弹性极差；眼窝和前囟深凹陷，哭时无泪；口唇黏膜极干燥。因血容量明显减少可出现休克症状即外周循环衰竭症状，如心音低钝、脉搏细速、血压下降、四肢厥冷、尿极少甚至无尿。该患儿尿少，前囟、眼窝明显凹陷是脱水表现；皮肤花纹，肢冷，脉弱是外周循环衰竭表现，故为重度脱水。呼吸深长，精神萎靡，是酸中毒表现。故选A。脱水分级：①轻度脱水：失水量占体重的3%〜5%(30〜50ml/kg)；②中度脱水： 5%〜10%(50〜100ml/kg)；③重度脱水：大于 10%.(100〜120ml/kg)。对伴有循环不良和休 克的重度脱水患儿，开始快速输入等渗含钠液(生理盐水或2:1液），按20ml/kg于30分钟〜1小时输入。其余累积损失量的补充常在 8〜12小时内完成。