热门试卷

1岁患儿，精神状态无明显改变，皮肤弹性稍差，眼窝、前囟稍凹陷，有泪，无周围循环衰竭及酸中毒表现。血钠含量处于正常值，考虑为轻度等渗脱水。

侵袭性大肠埃希菌肠炎大便为黏液状大便，带脓血，有腥臭味，A错。致病性大肠埃希菌肠炎大便为黄绿色或蛋花样，较多黏液，有发霉臭味，C错。真菌性肠炎大便为黄色稀便，泡沫较多，带黏液，D错。产毒性大肠埃希菌肠炎大便为水样或蛋花汤样，混有黏液，常发生于夏季，E错。轮状病毒肠炎好发于6月～24月婴幼儿，好发季节为秋冬季，大便为水样或蛋花样，带少量黏液，无腥臭味，故B正确。

患儿起病急．大便次数增多，为蛋花汤样便伴有黏液、发霉臭味。根据所给选项．考虑产性大肠杆菌肠炎。该病大便量多呈蛋花汤样或水样，可发生脱水、电解质紊乱和酸中毒。轮状病毒性肠炎发生于秋冬两季，起病急、常伴有发热和上呼吸道感染症状，一般无明显中毒症状。大便次数多，每日超过次或数十次。呈水样或蛋花汤样，无臭味，易出现脱水和酸中毒。金黄色葡萄球菌肠炎多继发于大量使用谱抗生素之后。起病急、发热、呕吐、频泻、大便腥臭、海水样便，易出现脱水、电解质紊乱和中毒症状，严重有休克：大便镜检可见大量脓细胞和革兰阳性球菌。真菌性肠炎常为白色念珠菌引起，多发生于体弱、长期用广谱抗生素或肾上腺皮质激素的患儿，多伴有鹅口疮。大便稀黄，泡沫较多，带黏液，有时可见带豆腐渣细块。大便镜检可见真菌孢子和假丝菌。

根据年龄(9个月)，饮水少，尿少，体重7kg，精神萎靡，皮肤弹性较差，前囟、眼窝明显凹陷，四稍凉，血钠125mmol/L。考虑本病例为中度低渗性脱水。第一天补液总量为120～150ml/kg，溶液种类应2/3张含钠液。累计损失量中度脱水为50～100ml/kg，先按2/3量给予。

补液速度取决于脱水程度，原则上先快后慢。对重度脱水合并周围循环障碍者应先快速扩容，以2：1等张液按20ml/kg于30〜60分钟内静脉推注或快速滴注以迅速增加血容量，改善循环和肾脏功能。

补钾原则为见尿补钾，一般患儿按每日3～4mmol/kg补充．缺钾症状明显者可增至4～6mmol/l，轻度脱水可分次口服：重度脱水可静脉缓慢点滴，勿静脉注射。静滴浓度不得超过0．3%。补钾一般持续4-6天，严重缺钾适当延长。

轮状病毒以粪-口途径传播，A组是引起婴幼儿腹泻（秋季腹泻）的最主要的病原体。B组主要引起成人腹泻。

脱水程度：重度脱水失水量为体重的10%以上，精神极度萎靡，表情淡漠，口唇黏膜极度干燥，眼窝、前囟明显凹陷，哭时无泪，皮肤弹性极差，尿量极少或无尿，休克症状；脱水性质：血清钠130-150mmol/L为等渗性脱水。故本题应为重度等渗性脱水。

尿量增加，排钾量增加，肌张力减低，是低钾的表现。