热门试卷

β2受体激动剂通过激动气道的β2受体，激活腺苷酸环化酶，减少肥大细胞和嗜碱粒细胞脱颗粒和介质的释放，从而起到舒张支气管、缓解哮喘症状的作用。治疗哮喘急性发作首选SABA，有吸入、口服和静脉三种制剂。首选吸入给药，常用沙丁胺醇和特布他林。

早期杀菌活性药物：指迅速杀伤结核菌，最大限度降低传染性的药物，主要包括异烟肼、利福平、链霉素、阿米卡星和乙胺丁醇等。

阿司匹林哮喘和过敏性鼻炎都是由于过敏引发的，所以应选用抗过敏药。孟鲁司特钠属于白三烯受体阻断剂，尤适用于阿司匹林哮喘、运动性哮喘和伴有过敏性鼻炎哮喘患者的治疗。

磷酸二酯酶抑制剂（茶碱类药物）合用西咪替丁、喹诺酮类（环丙沙星）、大环内酯类、普萘洛尔等药物可影响茶碱代谢而使其排泄减慢，应减少用药量。

SABA：治疗哮喘急性发作的首选药物，有吸入、口服和静脉三种制剂。首选吸入给药，常用沙丁胺醇和特布他林。

支气管哮喘急性发作期（轻度）可选用的药物是沙丁胺醇；支气管哮喘慢性持续期可选用的药物是短效β2受体激动剂+糖皮质激素（特布他林+布地奈德）；咳嗽变异性哮喘可选用的药物是β2受体激动剂或缓释茶碱+糖皮质激素（沙美特罗+氟替卡松）。

支气管哮喘急性发作期（轻度）可选用的药物是沙丁胺醇；支气管哮喘慢性持续期可选用的药物是短效β2受体激动剂+糖皮质激素（特布他林+布地奈德）；咳嗽变异性哮喘可选用的药物是β2受体激动剂或缓释茶碱+糖皮质激素（沙美特罗+氟替卡松）。

短效β2受体激动剂是治疗哮喘急性发作的首选药物，有吸入、口服和静脉三种制剂。

LABA常用沙美特罗和福莫特罗。与糖皮质激素联合使用是目前最常用的哮喘控制方案，联合制剂有氟替卡松/沙美特罗吸入干粉剂、布地奈德/福莫特罗吸入干粉剂。

咳嗽变异性哮喘的治疗原则：大多数患者吸入低剂量糖皮质激素联合支气管舒张剂（β2受体激动剂或缓释茶碱）即可，或用两者的联合制剂如布地奈德-福莫特罗、氟替卡松-沙美特罗，必要时可短期口服小剂量糖皮质激素治疗。

通过此题汇总支气管哮喘的用药相关考点：（1）糖皮质激素：①吸入型糖皮质激素（目前哮喘长期治疗的首选药物）：倍氯米松、布地奈德、氟替卡松；②口服糖皮质激素（吸入激素无效或需要短期加强治疗）：泼尼松、泼尼松龙；③静脉糖皮质激素（重度或严重哮喘发作时）：氢化可的松琥珀酸钠、甲泼尼龙。（2）β2受体激动剂：①短效β2受体激动剂（哮喘急性发作的首选）：沙丁胺醇、特布他林；②长效β2受体激动剂（不能单独用于哮喘的治疗，与糖皮质激素联合使用是目前最常用的哮喘控制方案）：沙美特罗、福莫特罗。（3）白三烯受体阻断剂（目前除糖皮质激素外唯一可单独使用的哮喘控制性药物）：孟鲁司特、扎鲁司特。（4）磷酸二酯酶抑制剂（静脉给药主要应用于重症和危重症哮喘）：氨茶碱.（5）抗胆碱药：①短效抗胆碱药（用于哮喘急性发作，多与β2受体激动剂联合应用，尤其适用于夜间哮喘及多痰的患者）：异丙托溴铵，有气雾剂和雾化溶液两种剂型；②长效抗胆碱药（用于哮喘合并慢阻肺以及慢阻肺患者的长期治疗）：噻托溴铵。（6）IgE抗体（用于吸入型糖皮质激素和LABA联合治疗后症状仍未控制且血清IgE水平增高的重症哮喘患者）

短效β2受体激动剂（SABA）是治疗哮喘急性发作的首选药物，有吸入、口服和静脉三种制剂。首选吸入给药，常用沙丁胺醇和特布他林。吸入剂包括定量气雾剂（MDI）、干粉剂和雾化溶液。SABA应采取“按需间歇使用”，不宜长期、单一使用。主要不良反应有心悸、骨骼肌震颤和低钾血症。

吸入型糖皮质激素：由于其局部抗炎作用强、全身不良反应少，已成为目前哮喘长期治疗的首选药物。常用药物有倍氯米松、布地奈德、氟替卡松等。

重度至危重度哮喘急性发作期，需持续雾化吸人SABA联合雾化吸入短效抗胆碱药、激素混悬液以及静脉茶碱类药物，吸氧，尽早静脉应用激素，待病情得到控制和缓解后改为口服。