热门试卷

慢性支气管炎属于长期反复发作的慢性炎症。由于慢性炎症刺激粘膜上皮可发生鳞状上皮化生，支气管腺体中的粘液腺及粘膜杯状细胞增生，支气壁内有大量慢性炎症细胞浸润，长期慢性炎症可破坏支气管软骨，使之发生变性和萎缩，造成支撑力下降，也是产生慢性阻塞性肺病的原因。而慢性支气管炎一般支气管内没有多量泡沫细胞。泡沫细胞或因有明显组织坏死，组织细胞吞噬了坏死物质而呈泡沫状；或因脂类物质吸入引起组织细胞吞噬反应。

[知识点] 慢性支气管炎、慢性阻塞性肺气肿的治疗与护理

[解题思路] 呼气性呼吸困难主要见于：①慢性阻塞性肺病如慢性支气管炎、阻塞肺气肿等；②支气管哮喘。其余除肺炎球菌肺炎严重时引起混合性呼吸困难外，均为吸气性呼吸困难。[命题规律] 考察“呼吸困难的原因”。一般掌握。[错误陷阱] 其余除肺炎球菌肺炎严重时引起混合性呼吸困难外，均为吸气性呼吸困难。

[知识点] 慢性阻塞性肺气肿的治疗要点

[知识点] 慢性支气管炎、慢性阻塞性肺气肿的治疗与护理

此题考查家庭氧疗的要点。慢性阻塞性肺疾病、慢性肺源性心脏病患者稳定期治疗的一项重要内容是长期家庭氧疗。对于PaO2＜55mmHg的患者，应给予长期氧疗，即采取一昼夜持续吸氧15h以上，吸入氧浓度在25%～30%，并持续较长时间的一种氧疗方法，可以提高生存率，改善生活质量。

呼气性呼吸困难主要见于：①慢性阻塞性肺病如慢性支气管炎、阻塞性肺气肿等；②支气管哮喘。因此答案是C，其余除肺炎球菌肺炎严重时引起混合性呼吸困难外，均为吸气性呼吸困难。

慢性阻塞性腮腺炎不宜手术切除腮腺。

阻塞性肺病的发病特点是：①诱因：长期吸烟、慢性感染、刺激性气体吸入等。②症状：慢性咳嗽、咳白色黏液或浆液泡沫样痰，晨起重，白天轻，睡前和晨起有阵咳或排痰；气促或呼吸困难为慢性阻塞性肺病的标志性症状。③体征：急性期在肺底和背部可闻及散在湿哕音，哮喘型可闻哮鸣音。

沙丁胺醇属于短效β2受体激动药，缓解轻、中度急性哮喘症状首选该类药物。从哮喘分级治疗的角度，急性哮喘偶尔发作，适合于哮喘一级治疗，即按病情需要吸入短效β受体激动药，如沙丁胺醇。该药对呼吸道平滑肌选择性高，吸人给药对哮喘急性发作可迅速缓解症状。注射肾上腺素可有效控制哮喘急性发作，但由于不良反应较多，已逐渐被选择性β2受体激动药代替。口服茶碱常用在慢性病例中防止发作，一般不用作一次性发作的首选治疗药物。福莫特罗为长效β2受体激动药，作用强而持久，主要用于慢性哮喘和慢性阻塞性肺病，特别适用于哮喘夜间发作患者并能有效预防哮喘运动性发作。同类药物还有沙美特罗。口服茶碱可用于轻、中度哮的维持治疗，防止发作，尤其是控释茶碱昼夜血药浓度平稳，也适用于夜间哮喘症状的控制。但对于运动诱发哮喘，还是β2受体激动药更为适宜。

慢性阻塞性肺病的康复治疗机制除包括A～D选项外，尚包括改善心理状况，缓解焦虑、抑郁、紧张、暴躁等心理障碍。

芒硝味与归经：咸、苦，寒。归胃经；肺经；脾经；肾经；小肠经；三焦经；大肠经。 
功能与主治：泻热通便，润燥软坚，清火消肿。用于实热便秘，大便燥结，积滞腹痛，肠痈肿痛；外治乳痈，痔疮肿痛。 
适应症：1.用于便秘、肠内异常发酵，亦可与驱虫剂并用；与活性炭合用，可治疗食物或药物中毒。2.用于阻塞性黄疸及慢性胆囊炎。3.用于惊厥、子痫、尿毒症、破伤风、高血压脑病及急性肾性高血压危象等。4.也用于发作频繁而其他治疗效果不好的心绞痛病人，对伴有高血压的病人效果较好。5.外用热敷，消炎去肿。

[解题思路] 呼气性呼吸困难主要见于：①慢性阻塞性肺病如慢性支气管炎、阻塞肺气肿等；②支气管哮喘。其余除肺炎球菌肺炎严重时引起混合性呼吸困难外，均为吸气性呼吸困难。
[命题规律] 考察“呼吸困难的原因”。一般掌握。
[错误陷阱] 其余除肺炎球菌肺炎严重时引起混合性呼吸困难外，均为吸气性呼吸困难。

①呼吸性酸中毒是指因呼吸功能障碍导致原发的血浆PaCO2升高所致H+浓度增加、pH下降的病理生理过程，多见于慢性阻塞性肺病、哮喘、胸廓畸形、呼吸肌麻痹、异物阻塞等疾病。急性呼吸性酸中毒时 PaO2下降、PaCO2升高，pH下降；肾脏代偿时，PaCO2每升高1mmHg可导致升高0.07mmol/L。慢性呼吸性酸中毒时PaO2下降、PaCO2升高，pH正常或下降；经肾脏代偿后，PaCO2每升高1mmHg可导致升高0.3～0.4mmol/L。②根据血气分析结果，可知本例为慢性呼吸性酸中毒，因此可排除急性病因的选项BCD，故A为正确答案。