热门试卷

慢性阻塞性肺部疾患是慢性阻塞性支气管炎和阻塞性肺气肿的统称。急性发作时治疗原则：消炎、祛痰、解痉、平喘。

低糖类的饮食，不仅可以改善慢性阻塞性肺病(COPD)患者营养状态，而且有利于COPD患者肺功能的恢复，降低患者的住院率和病死率。

慢性阻塞性肺疾病康复治疗的注意事项：方案个体化；循序渐进，持之以恒，锻炼终生；环境适宜，避免在风沙、粉尘、寒冷、炎热、嘈杂的环境锻炼；警惕症状，锻炼时不应该有任何症状，锻炼次日晨起时应该感觉正常，如果出现疲劳、乏力、头晕等，应及时就诊；结合临床，临床病情变化时务必及时调整方案；训练适度，避免过度换气综合征；适当吸氧，严重的患者可以边吸氧边活动，以增强活动信心。故答案为D。

慢性阻塞性肺疾病近期心梗是康复运动治疗的禁忌证。

[考点] 本题主要考查的知识点是慢性阻塞性肺病胸部物理治疗中叩击法的禁忌证。
禁忌证包括：肋骨骨折；肺出血；皮下气肿；近期植皮术后；开放性伤口或新鲜烧伤；近期脊椎术后；直接在肿瘤部位；严重的气管痉挛。

 沙丁胺醇属于短效β2受体激动药，缓解轻、中度急性哮喘症状首选该类药物。从哮喘分级治疗的角度，急性哮喘偶尔发作，适合于哮喘一级治疗，即按病情需要吸入短效β受体激动药，如沙丁胺醇。该药对呼吸道平滑肌选择性高，吸人给药对哮喘急性发作可迅速缓解症状。注射肾上腺素可有效控制哮喘急性发作，但由于不良反应较多，已逐渐被选择性β2受体激动药代替。口服茶碱常用在慢性病例中防止发作，一般不用作一次性发作的首选治疗药物。福莫特罗为长效β2受体激动药，作用强而持久，主要用于慢性哮喘和慢性阻塞性肺病，特别适用于哮喘夜间发作患者并能有效预防哮喘运动性发作。同类药物还有沙美特罗。口服茶碱可用于轻、中度哮的维持治疗，防止发作，尤其是控释茶碱昼夜血药浓度平稳，也适用于夜间哮喘症状的控制。但对于运动诱发哮喘，还是β2受体激动药更为适宜。

[解题思路] 沙丁胺醇属于短效β2受体激动药，缓解轻、中度急性哮喘症状首选该类药物。从哮喘分级治疗的角度，急性哮喘偶尔发作，适合于哮喘一级治疗，即按病情需要吸入短效β受体激动药，如沙丁胺醇。该药对呼吸道平滑肌选择性高，吸人给药对哮喘急性发作可迅速缓解症状。注射肾上腺素可有效控制哮喘急性发作，但由于不良反应较多，已逐渐被选择性β2受体激动药代替。口服茶碱常用在慢性病例中防止发作，一般不用作一次性发作的首选治疗药物。福莫特罗为长效β2受体激动药，作用强而持久，主要用于慢性哮喘和慢性阻塞性肺病，特别适用于哮喘夜间发作患者并能有效预防哮喘运动性发作。同类药物还有沙美特罗。口服茶碱可用于轻、中度哮的维持治疗，防止发作，尤其是控释茶碱昼夜血药浓度平稳，也适用于夜间哮喘症状的控制。但对于运动诱发哮喘，还是β2受体激动药更为适宜。

[考点] 慢性阻塞性肺疾病常见酸碱平衡紊乱的原因及判断
[分析] 患者老年女性，慢性咳喘病史多年，近期加重，入院时有肺部感染、缺氧和右心功能不全表现，考虑存在阻塞性肺疾病和慢性肺源性心脏病失代偿期。因此，给予利尿、消炎等治疗后好转，后突然出现神志不清，手足抽搐，血气分析示二氧化碳分压升高，考虑为慢性阻塞性肺疾病引起原发性呼吸性酸中毒，同时有pH碱性，碳酸氢根升高，低钾和低氯，考虑是由利尿剂引起的低钾低氯性碱中毒。因此，选项C是本题的正确答案。

[解析] 考察重点是对非药物治疗慢性阻塞性肺病的主要措施的认知。戒烟可减少COPD患者肺功能进行性下降，流感疫苗和肺炎球菌疫苗可预防COPD患者并发流感及肺炎球菌感染。唯此两项为目前的非药物治疗。

[解析] 考察重点是对慢性阻塞性肺病的发病危险因素的认知。备选答案ABCE均为患者的内因。

[解析] 考察重点是对茶碱类治疗慢性阻塞性肺病的主要不良反应的认知。茶碱类的主要不良反应是头痛、易激动、失眠、恶心、呕吐、消化不良。

[考点] 慢性阻塞性肺疾病常见酸碱平衡紊乱的原因及判断
[分析] 患者老年女性，慢性咳喘病史多年，近期加重，入院时有肺部感染、缺氧和右心功能不全表现，考虑存在阻塞性肺疾病和慢性肺源性心脏病失代偿期。因此，给予利尿、消炎等治疗后好转，后突然出现神志不清，手足抽搐，血气分析示二氧化碳分压升高，考虑为慢性阻塞性肺疾病引起原发性呼吸性酸中毒，同时有pH碱性，碳酸氢根升高，低钾和低氯，考虑是由利尿剂引起的低钾低氯性碱中毒。因此，选项C是本题的正确答案。

[解析] 慢性支气管炎、慢性阻塞性肺气肿的治疗与护理

慢性阻塞性肺病的康复治疗机制除包括A～D选项外，尚包括改善心理状况，缓解焦虑、抑郁、紧张、暴躁等心理障碍。