热门试卷

心力衰竭是指由于心脏功能异常，而不能维持足够的心排血量满足组织代谢需求的一种病理生理状态。感染、心律失常和治疗不当是心力衰竭最主要的诱因。

本题考查的是心衰的治疗。呋塞米是袢利尿剂，在排钠的同时也排钾，减轻心脏的容量负荷，为强效利尿剂，在心衰合并肾衰时首选。

氨茶碱有抗炎作用、免疫调节作用及强心利尿作用等。可用于肺源性、心源性哮喘。氨茶碱能抑制磷酸二酯酶，减少cAMP的分解，使cAMP水平增高；抑制腺苷受体；降低支气管平滑肌细胞内钙浓度；增加儿茶酚胺的释放。从而使支气管扩张。

记忆题，心衰细胞是肺褐色硬化内含铁血黄色的巨噬细胞。

心脏NYHA分级：I级：患者患有心脏病，但活动量不受限制，平时一般活动不引起疲乏、心悸、呼吸困难或心绞痛。Ⅱ级：心脏病患者的体力活动受到轻度的限制，休息时无自觉症状，但一般体力活动下可出现疲乏、心悸、呼吸困难或心绞痛。Ⅲ级：心脏病患者体力活动明显受限，小于平时一般活动即引起上述的症状。IV级：心脏病患者不能从事任何体力活动。休息状态下出现心衰的症状，体力活动后加重。

本题考查的是NYHA分级。临床心衰阶段指患者既往或者目前已有心衰症状。NYNA分级II 级在一般活动时可出现心衰表现。

Killip分级，用于评估急性心肌梗死患者的心功能状态。I级：无肺部啰音和第三心音；Ⅱ级：肺部有啰音，但啰音的范围小于1/2肺野；Ⅲ级：肺部啰音的范围大于1/2肺野（肺水肿）；IV级：休克。

通常很容易听到第一和第二心音，第三心音可在部分青少年中闻及，第四心音一般听不到，如听到属病理性。第三心音出现在心室舒张早期，快速充盈之末，音调轻而低，局限于心尖部或其内上方。  

充血性心力衰竭时血流动力学异常主要表现为心排血量降低，心室舒张末压力增高。

急性心肌梗死引起心力衰竭时．按Killip分级法将心功能分为4级：I级，未闻及肺部啰音和第三心音；Ⅱ级，肺部有啰音（即有左心衰竭），但啰音的范围小于1/2肺野；Ⅲ级，肺部有啰啰音，且啰音的范围大子1／2肺野（肺水肿）；Ⅳ级，有心源性休克等不同程度或阶段的血流动力学变化。正确答案是C。

超声心动图可以准确评价心脏的收缩和舒张功能。

心指数是以每平方米体表面积计算的心输出量。心输出量是以个体为单位来计算的。实际上，身体矮小和高大的人新陈代谢水平明显不同，用心输出量的绝对值进行不同个体之间的心功能比较显然不够全面；射血分数，是指：每搏输出量占心室舒张末期容积量的百分比。

右心衰竭的病人体循环静脉压增高，静脉回流受阻，全身毛细血管后阻力增大，毛细血管压增高，有效滤过压增高，使组织液生成过多，所以下肢水肿。

患者心悸，双肺可闻及细湿啰音，提示左心衰竭，颈静脉怒张，肝颈静脉回流征阳性，提示右心衰竭，故患者为全心衰竭。