- 心血管系统
- 共648题
二尖瓣狭窄患者出现有心衰竭时最可能缓解的临床表现是
正确答案
解析
本题考查的是二尖瓣狭窄。二尖瓣狭窄患者出现右心衰竭时，每搏出量减少，耗氧量减少，呼吸困难可能缓解。
最有助于诊断风湿性心脏瓣膜病二尖瓣狭窄的体征是
正确答案
解析
二尖瓣狭窄的体征：（1)心音：①心尖区舒张期、中晚期隆隆样杂音是二狭的最重要体征，局限不传导；②S1亢进和开瓣音；③P2亢进，严重时在肺动脉瓣区闻及舒张早期的（Graham-Steell杂音）。(2)二尖瓣面容：颧红唇绀。(3)梨形心：心界扩大心腰膨出。晚期出现右心衰体征。
女，40岁。近4年来逐渐出现活动后心悸、气短。査体：心尖部可闻及舒张期隆隆样杂音。最可能的诊断是
正确答案
解析
患者心尖部舒张期隆隆样杂音，此为二尖瓣狭窄的典型体征。
女，55岁。风湿性心脏瓣膜病二尖瓣狭窄15年。心房颤动1年。无活动后心悸和气短，无夜间阵发性呼吸困难。既往无高血压、糖尿病、脑血管病病史。超声心动提示左房内径5.3cm。患者抗栓治疗的首选药物是
正确答案
解析
房颤的抗凝治疗：①首选华法林,次选肝素。②房颤>48h , 在电复律前，要抗凝3周。如果转复成功了，再用4周华法林。③ INR（国际标准化率）：确定华法林的抗凝效果。正常比值2-3。④肝素应用：血流动力学不稳定；房颤<48h以及超声未见栓子。前三后四要抗凝。
女，34岁。风湿性心脏瓣膜病主动脉瓣狭窄9年，进行性活动耐力减低，近一年来，每于剧烈运动中发生晕厥。无高血压、糖尿病、高脂血症病史。查体：BP 100/70mmHg。心率78次/分，律齐，主动脉瓣区可闻及收缩期喷射性杂音。超声心动提示左心室增大，LVEF40%，主动脉瓣瓣口面积1.1cm2，平均压力阶差55mmHg，跨瓣峰速度5.4m/s。对该患者最恰当的处置是
正确答案
解析
LVEF40%，主动脉瓣瓣口面积1.1cm2，平均压力阶差55mmHg，跨瓣峰速度5.4m/s。符合主动脉瓣置换术手术指征。
女,50岁。活动后胸闷1年，夜间阵发性呼吸困难4天。查体:BP 130/80mmHg，P2亢进，心尖部可闻及舒张期隆隆样杂音,余瓣膜区未闻及杂音，该患者最可能的诊断是
正确答案
解析
本题考查的是二尖瓣狭窄。心尖部可闻及舒张期隆隆样杂音，提示患者二尖瓣狭窄。
女，50岁。活动后胸闷1年，夜间阵发性呼吸困难4天。查体:BP 130/80mmHg，P2亢进，心尖部可闻及舒张期隆隆样杂音,余瓣膜区未闻及杂音，该患者最易出现的心律失常是
正确答案
解析
本题考查的是二尖瓣狭窄。二尖瓣狭窄常并发房颤，引起心悸，诱发或加重呼吸困难，肺水肿。
女，40岁。近4年来逐渐出现活动后心悸、气短。 査体：心尖部可闻及舒张期隆隆样杂音。最有助于确诊的检查是
正确答案
解析
超声心动图可直接观察瓣膜的活动度，瓣叶的厚度、瓣叶的是否有钙化以及是否合并其他瓣膜的病变等，是临床最有助于确诊的检查。
下列哪一项是风湿性心脏瓣膜病主动脉瓣狭窄最主要的特征
正确答案
解析
主动脉瓣狭窄的心脏听诊的典型表现为主动脉瓣区喷射性杂音伴第二心音减弱或消失。轻度狭时心界可正常，中重度时心脏显著向左下扩大。主动脉瓣狭窄时脉压减小，无周围血管征。严重主动脉瓣狭窄扩张后可发生相对主动脉瓣关闭不全，于胸骨左缘第3、4肋间有舒张期高调递减型杂音。
因支气管静脉曲张破裂所致咯血最常见于
正确答案
解析
因支气管静脉曲张破裂所致咯血最常见于风湿性二尖瓣狭窄及左心衰竭，肺静脉与支气管静脉间有侧支循环，由于肺静脉压升高则导致支气管黏膜下层小静脉压升高，以致发生曲张与破裂，出血较急。某些先天性心脏病如房问隔缺损、动脉导管未闭等引起肺动脉高压时，也可发生咯血。
以扩张小动脉为主的扩血管药物应慎用于
正确答案
解析
重度二尖瓣狭窄应选用扩张静脉系统，减轻心脏前负荷的药物。
心尖部触及舒张期震颤最常见于
正确答案
解析
心尖部触及舒张期震颤最常见于二尖瓣狭窄。
左心房增大合并明显肺动脉高压时心界呈
正确答案
解析
梨形心常见于二尖瓣狭窄。可见左房增大或合并肺动脉段扩大(D)。普大形心见于扩张性心肌病，靴形心见于高血压，烧瓶心见于心包积液。
女性，35岁，有风湿性心脏病二尖瓣狭窄病史。除阴天有时关节酸痛外，无任何不适，未给予治疗。3天来感冒、咳嗽、咳黄黏痰。予以静点抗生素，按3ml/min的速度输注，在输液中病人突感呼吸困难，频频咳嗽，咳粉红色泡沫样痰，烦躁不安。查体：血压100/60mmHg，呼吸32次／分，心率120次／分，律整；双肺散在哮鸣音，多数湿性啰音。哪项诱因是最主要的
正确答案
解析
患者青年女性，有风湿性心脏病、二尖瓣狭窄病史，输液过程中突然呼吸困难．咳粉红色泡沫样痰,检查发现呼吸和心率均增快,双肺对称性湿啰音,散在哮鸣音,是急性左心衰竭致肺淤血。因此应诊断风湿性心脏病、二尖瓣狭窄、急性肺水肿。对于风湿性心脏病二尖瓣狭窄的病人．每分钟3ml的输液量较快，易使一个已有心脏病基础的病人发生心力衰竭。
女性，35岁，有风湿性心脏病二尖瓣狭窄病史。除阴天有时关节酸痛外，无任何不适，未给予治疗。3天来感冒、咳嗽、咳黄黏痰。予以静点抗生素，按3ml/min的速度输注，在输液中病人突感呼吸困难，频频咳嗽，咳粉红色泡沫样痰，烦躁不安。查体：血压100/60mmHg，呼吸32次／分，心率120次／分，律整；双肺散在哮鸣音，多数湿性啰音。此时对该患者的诊断是
正确答案
解析
患者青年女性，有风湿性心脏病、二尖瓣狭窄病史，输液过程中突然呼吸困难。咳粉红色泡沫样痰，检查发现呼吸和心率均增快，双肺对称性湿啰音，散在哮鸣音，是急性左心衰竭致肺淤血。因此应诊断风湿性心脏病、二尖瓣狭窄、急性肺水肿。对于风湿性心脏病二尖瓣狭窄的病人。每分钟3ml的输液量较快，易使一个已有心脏病基础的病人发生心力衰竭。
扫码查看完整答案与解析