- 心血管系统
- 共648题
原发性高血压时细动脉的可逆性改变是
正确答案
解析
原发性髙血压分良性高血压和恶性高血压两类，良性高血压又称为缓进型高血压，约占原发性高血压的95%，病理变化分三期：①功能紊乱期：基本病理改变为全身细小动脉间歇性痉挛，这一期为可逆性病变。②动脉病变期：细动脉硬化是高血压的主要病理特征，表现为细动脉玻璃样变，为不可逆病变。③内脏病变期：心、肾、脑等代偿性病变。
男孩，8岁,水肿5天，血尿、少尿3天入院。查体：P 110次，R 32次，BP 140/90mmHg，烦躁,双下肢明显水肿,双肺底可闻及啰音,首选的治疗药物是
正确答案
解析
本题考查的是治疗方法。患者明显水肿、血压偏高,双肺底可闻及啰音,因此首选呋噻米。
男，40岁。发作性心悸、头痛、大汗，发作时血压230/130mmHg，平素血压不高。对诊断最有帮助的是发作时测定尿
正确答案
解析
对于不稳定性阵发性高血压，首先就应该想到嗜铬细胞瘤。
男，46岁。体检发现血压升高6个月。查体：血压150/100mmHg，心率86次／分，律齐。实验室检查：血肌酐196µmol/L，血尿酸500µmol/L。该患者控制血压的目标值是血压低
正确答案
解析
对于有糖尿病或慢性肾病的高血压患者，血压目标值低于130/80mmHg。
女，62 岁。高血压病史 8 年，最高血压，180/ lOOmmHg, 糖尿病病史 8 年。实验室检查，血肌酐 82µmol/ L, 该患者正确的诊断是
正确答案
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3 级表示：收缩压 ≥ 180mmHg 和（或）舒张压≥110mmHg。高血压又可分为四个组别，分别是低危、中危、高危、极高危。极高危分组表示：3 级高血压有一种以上危险因素。危险因素有：肥胖、吸烟、心血管危险因素、糖尿病、靶器官损害、高血压并发症、高脂血症等等。
女，68岁。心悸，头晕 1 小时，既往高血压史2个月，规律服用降压药，平时血压130-150/60-70mmHg，查体： BP80/50mmHg，心率 40 次／分。该患者血压降低最可能的原因是
正确答案
解析
高血压晚期心衰，每搏输出量降低。
根据WHO/ISH标准,下列属于临界收缩期高血压的是
正确答案
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根据WHO/ISH标准,即收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg 即诊断为高血压。
男，66岁。2天前与人争吵时觉头晕，当时测血压140/80mmHg，今天骑车10公里到县医院就诊，到达时测血压160/85mmHg，关于此时该患者的血压诊断，正确的说法是
正确答案
解析
暂不能诊断高血压，须多次测量安静休息时血压后才可能明确诊断。
男，46岁。体检发现血压升高6个月。查体：血压150/100mmHg，心率86次／分，律齐。实验室检查：血肌酐196µmol/L，血尿酸500µmol/L。该患者不宜选用的降压药是
正确答案
解析
对于高尿酸血症患者，不宜应用噻嗪类利尿剂。
男，77 岁。高血压病史 1 年，血压最高为 160/ 65mmHg。肾功能、血钾浓度、血脂水平、血糖水平及尿常规等均在正常范围。该患者的收缩压控制目标值至少应低于
正确答案
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我国目前采用的 2005 年中国高血压指南认为老年人收缩压应降至 150mmHg 以下，如能耐受，还可以进一步降低。
心包穿刺术的绝对禁忌症是
正确答案
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心包穿刺术，解除心脏压塞症状和减轻大量渗液引起的压迫症状。 指征:①诊断性穿刺可判定积液性质和病原体，心包穿刺术也是重要诊断方法； ②有心脏压塞时，抽液减轻症状； ③化脓性心包炎时，穿刺给药。 禁忌症：主动脉夹层、凝血障碍。
女，62岁。干咳、呼吸困难2周，逐渐加重，现不能平卧，无发热。查体：R 24次/分，BP 85/70mmHg，端坐位，颈静脉怒张，双肺呼吸音，心浊音界向两侧扩大，心率108次/分，律齐，心音低而遥远，心脏各瓣膜区未闻及杂音，奇脉。心电图：窦性心动过速，各导联QRS波低电脏。该患者最关键的治疗措施是
正确答案
解析
本题考查的是心包积液。呼吸困难是心包积液时最突出的症状，心脏浊音界向两侧扩大，心音低而遥远等。心包穿刺可以解除心脏压塞症状和减轻大量渗液引起的压迫症状。
女，40岁。咳嗽2周，心前锐痛2天，深呼吸时加重，放射到颈部。査体：胸部无压痛。心界不大，胸骨左缘第3、4肋间可闻及抓刮样粗糙音，屏气后仍存在。该患者最可能的诊断是
正确答案
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本题考查的是急性心包炎。纤维蛋白性心包炎，多表现为胸骨后或心前区疼痛，疼痛性质可尖锐，可放射到颈部、左肩等，因炎症而变得粗糙的壁层与脏层相互摩擦而产生抓刮样粗糙音。
下列关于急性心包炎的症状，错误的是
正确答案
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除了眩晕外，其余四项均是急性心包炎的症状。其中心前区痛多见于急性非特异性心包炎和感染性心包炎，呼吸困难是渗出性心包炎最突出的症状，而发热和干咳属于一般症状。
女，66 岁。体检发现血压高 ，无不适 ，其父亲于49岁时死于急性心肌梗死，查体：血压 155/ 100mmHg, 实验室检查血清总胆固醇5.90mmol/L, 尿蛋白 210mg/ 24h 。对该患者高血压的诊断应为
正确答案
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舒张压100mmHg为 2级，有三个高危因素为高危。
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