- 心血管系统
- 共648题
心脏压塞的典型体征是
正确答案
解析
心脏压塞时，出现明显心动过速、血压下降、脉压变小和静脉压明显上升。体循环静脉淤血、 颈静脉怒张、静脉压升高、奇脉等。
患者，男，58岁，风湿性心脏病，二尖瓣狭窄并关闭不全，心悸、气短、下肢水肿，每天服用地高辛0.25mg，间断服双氢克尿噻已2个月，心电图示室性早搏、二联律， 首选哪种治疗措施
正确答案
解析
患者2个月来使用洋地黄及排钾利尿剂。出现了室性早搏、二联律可考虑为低血钾导致洋地黄中毒，首先应立即停用洋地黄（地高辛），洋地黄中毒出现快速心律失常首选利多卡因或苯妥英钠，因考虑为低血钾，故要补钾。
女，55岁。拔牙后间断发热2个月。既往有室间隔缺损病史。实验室检査：血培养为草绿色链球菌。最有助于明确发热病因的检查是
正确答案
解析
本题考查的是感染性心内膜炎。患者拔牙后间断发热2个月，血培养为草绿色链球菌,提示可能为亚急性感染性心内膜炎。因此采用经食道超声心动图，其敏感性高达95%以上。
关于第一和第二心音的判定，错误的是
正确答案
解析
桡动脉搏动受心脏搏动和血管壁等因素影响，与S1不同步。
男，24岁。间断心悸1月余。心悸时心电图示：窦性心律，可见提前出现的宽大畸形的QRS 波群，QRS时限0.16s，其间无P波，代偿间期完全。期前收缩后代偿间期形成的生理学机制是
正确答案
解析
期前收缩后代偿间期形成的生理学机制是心肌有效不应期长。
主要见于急性感染性心内膜炎的体征是
正确答案
解析
本题考查的是感染性心内膜炎。Janeway损害，为手掌和足底处直径1~4mm无痛性出血红斑，主要见于急性患者。
亚急性感染性心内膜炎时发生于视网膜的病变是
正确答案
解析
本题考查的是感染性心内膜炎。Roth斑，为视网膜的卵圆形出血斑，其中心呈白色，多见于亚急性感染。
女性，28岁，发热半个月，弛张热型，伴关节痛、恶寒。体检：皮肤瘀点、Osler结节，心脏有杂音，考虑为感染性心内膜炎。哪项是确诊的直接证据
正确答案
解析
确诊感染性心内膜炎的直接证据应该是血培养。其他选项均不能作为直接确诊感染性心内膜炎的依据。
女，24岁，发现心尖区Ⅲ级收缩期杂音3年，发热2周。可闻收缩中、晚期喀喇音，有杵状指，足底有无痛性小出血点。该病例的诊断为：
正确答案
解析
患者为年轻女性，有心尖区Ⅲ级收缩期杂音，提示风心病二尖瓣关闭不全；有杵状指及足底无痛性小出血点，提示并发亚急性感染性心内膜炎。
女，24岁，发现心尖区Ⅲ级收缩期杂音3年，发热2周。可闻收缩中、晚期喀喇音，有杵状指，足底有无痛性小出血点。该病例心脏超声检查何项表现对诊断最有意义
正确答案
解析
瓣膜关闭不全较狭窄易发生赘生物和感染性心内膜炎，超声下发现二尖瓣膜赘生物是协助诊断的有力证据。
风湿性心瓣膜病并发感染性心内膜炎时，最支持感染性心内膜炎诊断的是
正确答案
解析
感染性心内膜炎是心脏表面的微生物感染，伴赘生物形成。
最有助于感染性心内膜炎诊断的实验室检查是
正确答案
解析
持续性阳性血培养（至少应有2次血培养送检，如仅送检2或3次，所有标本均需为阳性结果）最有助于感染性心内膜炎诊断。血培养检测出链球菌最有助于感染性心内膜炎诊断。
患者，女。心脏联合瓣膜病10年，发热1 月，体温为37.2℃〜37.6℃，厌食，消瘦， 贫血貌。确诊手段首选
正确答案
解析
感染性心内膜炎是心脏瓣膜病的常见并发症，因此对于发热超过一周的心脏瓣膜病患者首先要考虑感染性心内膜炎。血培养是诊断感染性心内膜炎最重要的方法。
女，43岁。近3个月来发热、乏力、气短。有先天性心脏病病史。查体：双肺呼吸音清，心率100次／分，律齐，胸骨左缘第3肋间可闻及响亮粗糙的收缩期杂音。实验室检查：尿常规RBC5个/HP，多次血培养为草绿色链球菌。该患者需首先考虑的诊断是
正确答案
解析
感染性心内膜炎常由链球菌、葡萄球菌感染，出现发热症状，听诊可闻及杂音。
女，24岁，发现心尖区Ⅲ级收缩期杂音3年，发热2周。可闻收缩中、晚期喀喇音，有杵状指，足底有无痛性小出血点。上例患者心脏检查更为常见的体征是
正确答案
解析
并发感染性心内膜炎时，常出现原有心脏杂音强度和性质的变化。
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