- 心血管系统
- 共648题
一名28岁的男性风湿性心脏病患者，近半月来发热，体温38.3℃，右下睑结膜见 一出血点，双肺无啰音，脾肋下可扪及边缘，双下肢皮肤少数紫癜。血红蛋白100g/L，白细胞12×109/L，中性粒细胞75%，血小板150×109/L。可能的诊断是
正确答案
解析
风心病史，发热，贫血、心脏杂音、脾大，周围体征，白细胞12×109/L，中性粒细胞75%，故此病例诊断为亚急性感染性心内膜炎。
确诊感染性心内膜炎最重要的辅助检查是
正确答案
解析
感染性心内膜炎为心脏内膜表面的微生物感染，确诊需要找到致病菌。
感染性心内膜炎需行人工瓣膜置换术的适应症
正确答案
解析
感染性心内膜炎的手术治疗主要是难治性心力衰竭；其它有药物不能控制的感染，尤其是真菌性和抗生素耐药的革兰阴性杆菌心内膜炎。
风湿性心内膜炎好发于
正确答案
解析
风湿性心内膜炎好发于二尖瓣，其次为二尖瓣和主动脉瓣同时受累，再次为主动脉瓣。
患者，女，36岁，发热1个月，弛张热，伴恶寒，关节痛，体检：皮肤瘀点，Osler结节，心脏有杂音，考虑为感染性心内膜炎， 确诊的直接证据来自
正确答案
解析
确诊感染性心内膜炎的直接证据是细菌学检查。超声心动图发现赘生物回声支持感染性心内膜炎。
治疗自体瓣膜感染性亚急性心内膜炎，首选的抗生素是
正确答案
解析
自体瓣膜感染性亚急性心内膜炎最常见的致病菌是草绿色链球菌，对青霉素较为敏感，因此首选青霉素。
亚急性自体瓣膜感染性心内膜炎的主要致病菌是
正确答案
解析
亚急性感染性心内膜炎的主要致病菌是草绿色链球菌，而急性感染性心内膜炎的主要致病菌是金黄色葡萄球菌。
亚急性感染性心内膜炎的主要致病菌是
正确答案
解析
亚急性感染性心内膜炎的主要致病菌是草绿色链球菌。急性感染性心内膜炎的主要致病菌是金黄色葡萄球菌。
患者，女，59岁。心脏联合瓣膜病9年，发热1月，体温为37.2℃~37.9℃，厌食，消瘦，贫血貌。确诊首选
正确答案
解析
此病例考虑为感染性心内膜炎。血培养是诊断感染性心内膜炎最重要的方法。对于发热超过一周的心脏瓣膜病患者首先要考虑感染性心内膜炎。
右心感染性心内膜炎最常见的栓塞部位是：
正确答案
解析
右心感染性心内膜炎最常见的栓塞部位是肺动脉。
亚急性感染性心内膜炎最常见的致病菌是
正确答案
解析
亚急性感染性心内膜炎最常见的致病菌是草绿色链球菌。
中心静脉导管感染时的首要处理措施是
正确答案
解析
导管感染肯定是要拔出静脉导管，导管尖端送细菌培养。
患者，女。心脏联合瓣合瓣膜病10年，发热1个月，体温37. 2°C〜37. 6°C，厌食，消瘦，贫血貌。确诊手段首选
正确答案
解析
感染性心内膜炎是心脏瓣膜病的常见并发症，因此对于发热超过一周的心脏瓣膜病患者首先要考虑感染性心内膜炎，而血培养是诊断该病最重要的方法。
感染性心内膜炎最好发的心脏部位是
正确答案
解析
感染性心内膜炎是指由细菌、真菌和其他微生物直接感染而产生心瓣膜或心室壁内膜的炎症，有别于由于风湿热、类风湿、系统性红斑狼疮等所致的非感染性心内膜炎。感染性心内膜炎最好发于心脏瓣膜。
亚急性感染性心内膜炎正确的抗菌治疗原则是
正确答案
解析
亚急性感染性心内膜炎正确的抗菌治疗原则为：①早期应用，在连续送3-5次血培养后即可开始治疗；②足量用药，成功的冶疗有赖于杀菌而非抑菌，大剂量和长疗程，旨在完全消灭赘生物内的致病菌，抗生素的联合应用能起到快速的杀菌作用；③静脉用药为主，保持高而稳定的血药浓度；④病原微生物不明时，选用针对大多数链球菌（包括肠球菌）的抗生素；⑤已分离出病原微生物时，应根据致病微生物对药物的敏感程度选择抗微生物药物。
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