- 心血管系统
- 共648题
患者，女，35岁。颈前区肿块10年，近年来易多汗、心悸，渐感呼吸困难。体检：晨起心率104次/分，血压120/60mmHg;无突眼，甲状腺III度肿大，结节状，心电图示：窦性心律不齐。初步诊断最可能的是
正确答案
解析
继发性甲亢较少见，大多数先有结节性甲状腺肿，后出现甲亢，好发于40岁以上。腺体呈结节性肿大，两侧多不对称，无眼球突出，易发生心肌损害。根据患者临床表现及心电图结果提示患者为继发性甲亢。
心脏破裂的典型表现为
正确答案
解析
心脏破裂，不会跳，也不能再完成心动周期。但是心肌电生理现象仍然存在。
男性，59岁，诊断为急性前壁心梗，经治疗后病情稳定，一个月后又出现心绞痛，这类病人已发生
正确答案
解析
患者急性心肌梗死治疗一月后又出现心绞痛症状，考虑为再次心肌梗死。
心脏充盈受限最常见于下列哪种心肌病
正确答案
解析
限制性心肌病心内膜纤维化、玻璃样变、钙化伴有附壁血栓，心内膜下心肌萎缩变性，导致单侧或双侧心室充盈受限，舒张容积变小。
急性心肌梗死最晚恢复正常的心肌坏死标志物是
正确答案
解析
肌钙蛋白在起病后10-14天恢复正常。
对心肌梗死有特异性的是
正确答案
解析
LDH1以心肌含量最高；LDH3以骨骼肌含量最高；LDH5肝脏含量最高。
形成肉芽肿的心肌炎是
正确答案
解析
特发性巨细胞性心肌炎属于孤立性心肌炎，病灶的心肌内可见灶性坏死和肉芽肿的形成。而其他几个选项都无肉芽肿形成。
最可能加重变异型心绞痛的药物是
正确答案
解析
变异型心绞痛的机制是冠脉痉挛，而β受体阻滞剂使冠脉收缩，会加重冠脉痉挛，导致心肌缺血缺氧加重。
男，55岁，因持续胸痛10小时收入院。查体：BP 120/80mmHg，高枕卧位，双肺可闻及较多细湿啰音，啰音范围大于1/2肺野。心电图示：V1-V4导联ST段抬高0.2-0.4mV。该患者的心功能分级是：
正确答案
解析
Killip分级：用于评估急性心肌梗死患者的心功能状态。I级：无肺部啰音和第三心音。 II级：肺部有啰音,但啰音的范围小于1/2肺野。III级：肺部啰音的范围大于1/2肺野（肺水肿） IV级：休克。
诊断心肌病最常用的辅助检查是
正确答案
解析
超声心电图可动态获得各心室，心房的功能变化。
男，68岁。急性前壁心肌梗死，为预防再梗和猝死，如无禁忌症，宜尽早使用的药物是：
正确答案
解析
β受体阻滞剂，钙通道阻滞剂和血管紧张素转换酶抑制剂，对前壁心梗伴交感神经亢进，可防止梗阻范围扩大。
关于急性心肌梗死心肌损伤标记物的描述不正确的是
正确答案
解析
肌钙蛋白在起病后3-4小时后升高，10-14天将至正常。
男性，72岁，因持续胸痛6小时入院，查体双肺底有少量湿啰音，诊断为急性心肌梗死，该患者心功能分级为
正确答案
解析
肺部啰音急性心肌梗死引起的心力衰竭称为“泵衰竭”，采用Killip分级法：Ⅰ级：尚无明显的心力衰竭；Ⅱ级：有左心衰竭，肺部啰音<50%肺野；Ⅲ级：肺部有啰音，且啰音的范围大于1/2肺野 （急性肺水肿）；Ⅳ级：心源性休克，有不同阶段和程度的血流动力学变化。
男性，51岁，急性前壁心肌梗死，起病第二天发生心房颤动，心室184次/分，血压84/60mmHg，气急发绀，首选地治疗措施
正确答案
解析
患者心肌梗死合并心房颤动以及室性心动过速，应尽快采用同步电击除颤。
急性心肌梗死的超急性期心电图改变是
正确答案
解析
记忆题，考查急性心肌梗死的心电图改变。
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