- 心血管系统
- 共648题
最可能发生晕厥的心脏瓣膜病是
正确答案
解析
主动脉瓣狭窄约1/3患者于直立运动后，或运动中发生晕厥。
患者，女，62岁。发现主动脉瓣狭窄10 年，近三年快走时心前区憋闷、呼吸困难，偶发心绞痛，休息后缓解。今晨打扫房间后发生晕厥来院。心电图示左心室肥厚，心导管检查示主动脉瓣口面积0.80cm2。该患者治疗宜首选
正确答案
解析
该患者患主动脉瓣狭窄10年，近3年有心力衰竭症状，有手术治疗指征（重度狭窄伴心绞痛、晕厥或心力衰竭症状为手术的主要指征）人工瓣膜置换术是治疗成人主动脉瓣狭窄的主要方法。
胸骨右缘第二肋间触及收缩期震颤，最常见于
正确答案
解析
胸骨右缘第二肋间触及收缩期震颤，最常见于主动脉瓣狭窄。
老年男性，因咳嗽，咳黄痰3天就诊。查体发现主动脉瓣区粗糙的收缩期杂音。超声心动图示主动脉瓣狭窄，左室射血分数0.55，心电图检查正常。请问对该患者哪一项处置方法不恰当
正确答案
解析
此患者没有心衰及高血压，故不必给予血管紧张素转换酶抑制剂。
主动脉瓣狭窄最常见的并发症是
正确答案
解析
主动脉狭窄最常见的并发症是心律失常。
男，62岁。劳累时气短进行性加重3年。 既往无高血压、糖尿病病史，无吸烟史。查体：血压110/70mmHg，双肺呼吸音清，心率 79次/分，律齐，胸骨右缘第2肋间可闻及 4/6收缩期喷射样杂音，向颈部传导。超声心电图提示LVEF60%。该患者气短的最可能原因是
正确答案
解析
患者胸骨右缘第2肋间可闻及 4/6收缩期喷射样杂音，提示为主动脉瓣狭窄。
患者，女，58岁，突发胸痛8小时，胸痛为持续性，呈刀割痛，向背部和腹部放射，既往有高血压病史20年，查体:左上肢血压180/110mmHg，右上肢血压100/60mmHg， 双肺呼吸音清晰心脏听诊A2＞B2，心电图正常。该患者最可能的诊断是
正确答案
解析
“突发胸痛，呈刀割痛”为主动脉夹层特点，患者又有高血压病史符合诊断。
患者，女，60岁，因咳嗽，咳黄痰5天就诊，查体发现主动脉瓣区粗糙的收缩期杂音。超声心动图示主动脉瓣狭窄，左室射血分数0.55，心电图检查正常。请问对该患者哪一项处置方法不恰当
正确答案
解析
主动脉瓣狭窄内科治疗仅限于并发症和对症治疗，但需定期复查，如超声心动图，此患者没有心衰及高血压，故不必给予血管紧张素转换酶抑制剂；患者咳嗽、咳黄痰故应做胸部X线检查以明确是否存在肺部感染，对症予抗生素、化痰药物是非常必要的。
主动脉瓣狭窄患者最重要的体征是主动脉瓣区
正确答案
解析
记忆题，考查主动脉狭窄的体征：收缩期喷射性杂音。
上肢血压增高，且高于下肢血压，最可能的病因是
正确答案
解析
正常下肢血压高于上肢血压20-40mmHg，若下肢血压低于上肢则考虑主动脉狭窄，胸腹主动脉型大动脉炎。
患者，女，55岁。发作性左胸痛4年，疼痛放射至左肩，发作持续3〜4分钟，休息后可缓解。今日下午劳动时突发晕厥急诊。查体：血压90/50mmHg，神清，心率140次/分，主动脉瓣区可闻及收缩期喷射样杂音伴震颤，杂音向颈部传导，双肺呼吸音清。最可能的诊断是
正确答案
解析
主动脉瓣狭窄的典型三联征：呼吸困难、晕厥、心绞痛。主动脉瓣狭窄典型杂音：主动脉瓣区可闻及收缩期喷射样杂音伴震颤，杂音向颈部传导。
患者，男，30岁。劳累时心悸，胸骨后疼痛1年，查体可闻及主动脉瓣区收缩期粗糙的喷射性杂音，主动脉瓣区第二心音减弱。X线检查示：左房扩大和升主动脉扩张。可能的诊断是
正确答案
解析
主动脉瓣狭窄主要临床表现为呼吸困难、心绞痛和晕厥；重要体征为主动脉瓣区收缩期喷射样杂音，常伴震颤；X线检查可见左心室扩大，升主动脉扩张。
男，76岁。一年来日常活动时即感胸闷，3天前突发夜间阵发性呼吸困难，伴咳粉红泡沫痰。查体： BP100/70mmHg，心尖搏动呈抬举样，胸骨右缘第二肋间可闻及4/6级收缩期喷射样杂音，向颈部传导，双肺可闻及散在细湿啰音。最恰当的治疗措施是
正确答案
解析
夜间阵发性呼吸困难咳粉红泡沫痰，提示急性肺水肿，心尖搏动呈抬举样，胸骨右缘第二肋间可闻及4/6级收缩期喷射样杂音，向颈部传导，提示主动脉狭窄，患者的诊断为主动脉狭窄伴急性肺水肿，患者已出现肺水肿症状，应尽早进行外科手术。
主动脉瓣狭窄时心脏震颤出现在：
正确答案
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主动脉辦狭窄，指由于风湿性、先天畸形、瓣膜结构老化等原因导致主动脉瓣病变，致使主动脉瓣开放受限。随着病变的进展可出现主动脉辧狭窄的临床三联症：劳累性呼吸困难、心绞痛和晕厥。听诊主要部位在胸骨右缘第2肋间。
男，76岁。一年来日常活动时即感胸闷，3天前突发夜间阵发性呼吸困难，伴咳粉红泡沫痰。查体： BP100/70mmHg，心尖搏动呈抬举样，胸骨右缘第二肋间可闻及4/6级收缩期喷射样杂音，向颈部传导，双肺可闻及散在细湿啰音。对明确诊断最有帮助的检査是
正确答案
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夜间阵发性呼吸困难咳粉红泡沫痰，提示急性肺水肿，心尖搏动呈抬举样，胸骨右缘第二肋间可闻及4/6级收缩期喷射样杂音，向颈部传导，提示主动脉狭窄，患者的诊断为主动脉狭窄伴急性肺水肿，超声心动图可直接观察瓣膜的形态、结构和功能，为主动脉狭窄的最有价值的检查，
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