- 特殊人群的用药指导
- 共1505题
关于吗啡药动学特点的表述，错误的是
A．口服不易吸收
B．皮下注射吸收快
C．可通过胎盘屏障
D．大部分经肝脏代谢、经肾排泄
E．少量通过乳汁和胆汁排出
正确答案
A
解析
[解析] 本题考查吗啡的药动学特点。 吗啡口服可吸收，但由于肝的首过效应大，生物利用度低，故常用于皮下注射。
病历摘要：患者男性，60岁。18时聚餐，饮39度白酒约250ml（平时可饮同类酒400ml而不醉)，半小时后出现阵发性腹痛，伴恶心，于20时来院急诊。有高血压病史8年，平时服心痛定10mg，每日三次，血压波动在20～24／12～13.3kPa。平时无胸闷及心绞痛。体检：体温36.8℃，脉搏90次／分，呼吸22次／分，血压20／10kPa。心律齐，肺听诊无异常，腹软，剑突下压痛（士)，无腹肌紧张，四肢活动正常。提问：急诊时的诊断应考虑哪些急性病？（）
A．急性胃炎
B．急性胆囊炎
C．急性胰腺炎
D.也急性胃肠炎
E.心绞痛
F.高血压病
G．急性心肌梗塞
H．脑血管意外
I.胃穿孔
J.急性酒精中毒
正确答案
A, B, C, D, I
解析
阅读病历摘要可归纳出病人的特点：①老年男性病人；②有高血压病8年；③有聚餐及饮酒诱因；④急性发作上腹痛伴恶心；⑤体检血压较平时略低；⑥无腹膜刺激征;⑦无肢体功能障碍。然后根据提问的要求，对备选答案中的急性疾病进行分析。提问要求考虑是哪些疾病而不是哪种疾病，所以在选择答案时应考虑可能的范围。而且病人是急诊，且提问的是哪些急性疾病，故不必更多的考虑患者以往患过何种慢性病。在提供的10项备选答案中，高血压病已存在8年，平时服心痛定，血压控制在20～24／12～13.3kPa，而此次患病后的血压是20／10kPa，比平时略低，而不急剧升高，虽然高血压病是存在的，但不属提问中的急性疾病，因此这是一个错误的答案。这就要求考生准确理解提问的内容，而选出相应的答案，才不至于答非所问。患者平时可以饮39度的白酒400ml而不醉，此次病前只饮39度白酒250ml，而且病人无兴奋、烦燥及嗜睡等方面的症状，因此急性酒精中毒的可能性是不存在的。也是个错误答案。而病人患病前有聚餐及饮酒的诱因，故消化系统的几种疾病都是有可能的，应是正确答案。至于有无脑血管意外，应予考虑，因病人年龄60岁，有高血压病史，加上饮酒的诱因，是有可能出现脑溢血或脑梗塞的，但患者无意识障碍，无瞳孔改变，无脑膜刺激征，无肢体功能障碍，故脑血管意外的可能性不大。在回答此问题时，比较困难的是有无急性心肌梗塞及心绞痛。因为没有典型的心绞痛症状，亦无心电图资料，因此很难肯定其有或无。但是患者年龄60岁，有高血压病8年，有聚餐及饮酒诱因，出现阵发性上腹痛，且伴有恶心，血压又比平时略低，这些情况对一名心血管科医生来说，也是心血管病变的线索，尤其是不典型的急性下壁心肌梗塞，可以表现为腹痛及恶心，所以是不能轻易放过的，但却无充分的根据，因此可以暂时作为无效答案，等待有关资料补充后再进一步分析。
社区卫生服务特点之一是协调性，指
A．协调个人、家庭和社区
B．协调预防、治疗和康复服务
C．协调自然环境和社会环境
D．协调家庭和社区内外各类资源和各专科服务
E．协调老年人和慢性病人服务
正确答案
D
解析
协调性是社区卫生服务特点之一，需要协调家庭和社区内外各类资源和各专科服务。
有人用皮亚杰的认知任务对老年人进行研究，发现很多老年人同样表现出了7岁以前的前运算阶段的一个特点，这个特点是( )
A．自我中心
B．泛灵论
C．思维的不可逆性
D．未掌握守恒
正确答案
A
解析
暂无解析
老年人的生理特点包括 ( )。
A．基础代谢下降
B．体脂增加，骨密度下降
C．消化功能减退
D．眼球晶体失去弹性，易患白内障
E．合成代谢和分解代谢降低
正确答案
A,B,C,D
解析
暂无解析
应用现代计算机技术，将群体药动学参数与患者的个体特征相结合，应用尽可能少的血样，取得尽可能准确的个体药动学参数的个体化给药方案是( )。
A．比例法
B．反馈法
C．重复一点法
D．血清肌酐法
E．一点法预测维持剂量
正确答案
B
解析
[知识点] TDM制订的方法
老年人用药注意事项及实践每日2～3次给药，则结合患者的进食或其他活动
A．不用或少用药物
B．选择适当的剂量
C．药物治疗要适度
D．提高用药依从性
E．根据生理特点合理选择药物
正确答案
D
解析
暂无解析
关于液体制剂的特点叙述错误的是( )。
A．服用方便，特别适用于儿童与老年患者
B．固体制剂制成液体制剂后，生物利用度降低
C．液体制剂携带、运输、储存不方便
D．若使用非水溶剂具有一定药理作用，成本高
E．给药途径广泛，可内服，也可外用
正确答案
B
解析
[解析] 液体药剂概述
老年人的饮食种类，特点
正确答案
基本饮食的种类有；普通饮食，软质饮食，碎食饮食，半流质饮食，流质饮食特点：营养平衡，美观可口，容易消化，老人容易咀嚼和吞咽易吸收营养丰富
解析
暂无解析
关于儿童药动学的说法中，正确的是
A．儿童胃酸度相比成人要高
B．儿童肌肉注射药物后吸收很好
C．小儿体液量所占比例比成人低
D．儿童的药物蛋白结合率比成人高
E．儿童药物代谢酶缺乏或药酶活性比成人低
正确答案
E
解析
儿童年龄越小，发育不充分，肝脏功能尚不完善，因此代谢酶缺乏或药酶活性比成人低。
亚急性甲状腺炎伴甲亢
A．甲状腺疼痛
B．甲状腺触诊质硬
C．多见于老年人
D．宜手术治疗
正确答案
A
解析
[考点] 淡漠型甲亢和亚急性甲状腺炎的特点
[分析] 淡漠型甲亢多见于老年人，起病隐袭，症状不典型，主要表现为淡漠、乏力、腹泻、厌食等，有时仅表现为原因不明的阵发性或持续性心房颤动。亚急性甲状腺炎伴甲亢多由感染诱发，伴甲状腺疼痛，甲状腺激素水平多可自行恢复正常。
老年人听觉感受性降低的特点是首先丧失对( )声音的听觉。
(A) 低频
(B) 中频
(C) 高频
(D) 低频和高频
正确答案
C
解析
[解析] 在听阈范围内，人们对1000～4000Hz的声音最敏感，对这一范围的声音的耐受性比较高。但老年人听觉感受性降低的特点是，他们首先丧失的是对高频声音的听觉，随着年龄的增长听觉丧失的范围逐渐向低频方向发展。
男性，60岁，心前区阵发性疼痛1个月，多在夜间发作，与活动无关，每次发作15分钟，发作时心电图Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段抬高。首选治疗的药物是______
A．硝酸酯类
B．β受体阻滞剂
C．钙离子拮抗剂
D．洋地黄类
E．乙胺碘呋酮
正确答案
C
解析
[解析] 该老年男性病人心前区疼痛的特点是多在夜间发作，与活动无关，疼痛呈发作性，且发作时心电图相关导联ST段抬高，符合典型的变异型心绞痛，是冠状动脉痉挛所致。该类心绞痛的首选治疗药物是钙离子拮抗剂，可以扩张冠状动脉，解除冠状动脉痉挛，改善心肌血液供应。
关于老年人高血压的特点，下列哪项不符合
A．血压波动小
B．容易发生心功能不全
C．压力感受器调节血压敏感性减速
D．容易出现体位性低血压
E．以收缩压增高为主
正确答案
A
解析
[解题思路] 老年人高血压病的特点为：血压波动大，压力感受器调节血压敏感性减退、容易有体位性低血压，尤以收缩压增高为主，可加重左心室后负荷，容易发生心功能不全。选项A所提示的表现不符合老年人高血压特点。
[命题规律] 考察“老年高血压特点”。重点掌握。
男性，60岁，心前区阵发性疼痛1个月，多在夜间发作。与活动无关。每次发作15分钟，发作时心电图Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段抬高。首选治疗的药物是
A．硝酸酯类
B．β受体阻滞剂
C．钙离子拮抗剂
D．洋地黄类
E．乙胺碘呋酮
正确答案
C
解析
该老年男性病人心前区疼痛的特点是多在夜间发作，与活动无关，疼痛呈发作性，且发作时心电图相关导联ST段抬高，符合典型的变异型心绞痛，是由于冠状动脉痉挛所致，该类心绞痛的首选治疗药物是钙离子拮抗剂，可以扩张冠状动脉，解除冠状动脉痉挛，改善心肌血液供应。
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