热门试卷

重度先兆子痫患者常有代谢性酸中毒，故二氧化碳结合力常降低，妊娠高血压疾病的基本病变为全身小血管痉挛，血管痉挛后肾脏供血减少，可造成肾脏损害，导致血浆肌酐、尿素氮、尿酸升高。由于肝脏供血减少，肝功能受损，血浆蛋白合成减少，因此血浆蛋白降低。重度先兆子痫孕妇血压呈高凝状态，可发生微血管病变性溶血，表现为血小板减少。

子痫前期的高危因素有：孕妇年龄≥40岁、子痫前期病史、抗磷脂抗体阳性、高血压、慢性肾炎、糖尿病、多胎妊娠、羊水过多、营养不良、妊娠间隔≥10年、孕早期高血压大于等于130/80mmHg。

重度子痫前期的高危因素有：初产妇、多胎妊娠、慢性高血压、慢性肾炎、糖尿病、营养不良等。羊水过多时子宫张力增高，孕妇易并发妊娠期高血压疾病。前置胎盘时可引起产后出血、置入性胎盘、产褥感染，很少引起妊娠期高血压疾病。

水肿程度不能反映疾病的严重程度。妊娠期高血压疾病基本的病理变化是全身小动脉痉挛。严重程度以血压的高低，蛋白尿的多少为依据。

子痫控制后2小时，考虑终止妊娠。此时选择剖宫产终止妊娠更安全。

患者初产妇，妊娠38周，出现血压升高、蛋白尿、水肿。考虑先兆子痫前期诊断明确。同时出现头痛，应为重度子痫前期。诊断依据包括妊娠晚期血压160/100mmHg，下肢水肿(+++)、尿蛋白(+)，同时伴头痛，以及眼底检查小动脉与小静脉管径之比为1:2，视网膜水肿等。由于患者胎儿已成熟，可积极治疗24～48小时后考虑终止妊娠。

患者初产妇,妊娠38周，出现血压升高、蛋白尿、水肿。考虑先兆子痫前期诊断明确。同时出现头痛，应为重度子痫前期。诊断依据包括妊娠晚期血压160/1OOmmHg，下肢水肿(+++)、尿蛋白(+)，同时伴头痛，以及眼底检查小动脉与小静脉管径之比为1:2，视网膜水肿等。由于患者胎儿已成熟，可积极治疗24～48小时后考虑终止妊娠。

患者初产妇,妊娠38周，出现血压升高、蛋白尿、水肿。考虑先兆子痫前期诊断明确。同时出现头痛，应为重度子痫前期。诊断依据包括妊娠晚期血压160/1OOmmHg，下肢水肿(+++)、尿蛋白(+)，同时伴头痛，以及眼底检查小动脉与小静脉管径之比为1:2，视网膜水肿等。由于患者胎儿已成熟，可积极治疗24～48小时后考虑终止妊娠。

重度子痫前期的表现是除高血压及蛋白尿外，出现头痛、眼花、恶心、胃区疼痛及呕吐等症状，预示即将发生抽搐。本题中患者孕周已超过34周，NST为无反应型，可疑有胎儿窘迫，且子宫颈管未消失，短期不能经阴道分娩，应在解痉、镇静、降压等治疗的同时立即剖宫产。