- 消化系统
- 共1091题
男，25岁。腹痛、脓血便、发热2个月。大便10次/日，体温39℃，粪镜检及培养未见病原体，结肠镜检查示结肠弥漫分布的糜烂及残溃疡。病理学提示重度慢性炎症。左氧氟沙星联合甲硝唑治疗1周症状无缓解。 最适宜的治疗药物是
正确答案
解析
轻中度溃疡性结肠炎首选5-氨基水杨酸，重度首选糖皮质激素，激素无效者选用免疫抑制剂。
典型的溃疡性结肠炎患者的粪便特点
正确答案
解析
典型的溃疡性结肠炎患者的粪便特点是粘液脓血便。
重型溃疡型结肠炎首选药物
正确答案
解析
重型溃疡型结肠炎首选激素，而轻型则首选柳氮磺吡啶。
水杨酸类制剂在溃疡性结肠炎的治疗中，主要适用于
正确答案
解析
氨基水杨酸制剂如柳氮磺吡啶（SASP）是治疗溃疡性结肠炎的常用药物。该类药适用于轻度、中度或重度经糖皮质激素治疗已有缓解者。氨基水杨酸治疗效果不佳的患者应使用糖皮质激素。
溃疡性结肠炎病变多发生在
正确答案
解析
记忆型题，溃疡性结肠炎受累部位多在直肠及乙状结肠。
胃肠粘膜因炎症等病变致血浆，粘膜渗出所致的腹泻称为
正确答案
解析
胃肠粘膜因炎症等病变致血浆，粘膜渗出所致的腹泻称为渗出型腹泻。
溃疡性结肠炎患者典型的粪便特征是
正确答案
解析
典型溃疡性结肠炎患者大便的特点是黏液脓血便，粪便中的黏液脓血为炎症渗出、黏膜糜烂及溃疡所致。
患者，男，54岁。反复脓血便半年，每天3〜4次，在当地曾按“痢疾”治疗无明显效果。近1个月出现腹胀，伴阵发性腹痛。查体：消瘦，腹稍胀、软，下腹轻压痛，右下腹可扪及一肿块，质较硬，尚可活动。首选的辅助检查是
正确答案
解析
溃疡性结肠炎一般不会出现腹部包块。纤维结肠镜检查不仅可在直视下肉眼做出诊断，而且可取活组织进行病理检査。
患者，女，40岁。间断腹泻，脓血便3 年，再发半个月。口服抗生素无缓解。结肠镜检示：直肠和乙状结肠弥漫充血水肿，黏膜粗颗粒样改变，质地脆，易出血。活动期黏膜活检可能的病理发现是
正确答案
解析
患者间断腹泻，脓血便4年，结肠镜检示：直肠和乙状结肠弥漫充血水肿，黏膜粗颗粒样改变，质地脆，易出血。初步诊断为溃疡性结肠炎，活动期黏膜活检可发现隐窝脓肿。
溃疡性结肠炎并发中毒性巨结肠的常见诱因：
正确答案
解析
缺钾及抗胆碱能，抗腹泻药物或鸦片类麻醉性镇痛剂可降低肠肌张力抑制肠运动，可诱发溃疡性结肠炎并发中毒性巨结肠。
男，30岁。反复排黏液血便3年，加重2个月。抗生素治疗无效。肠镜示直肠至结场脾曲黏膜弥漫性充血、水肿，较多糜烂及表浅小溃疡。最可能的诊断是
正确答案
解析
中青年男性，反复排黏液血便3年，加重2个月，抗生素治疗无效，肠镜示直肠至结场脾曲黏膜弥漫性充血、水肿，较多糜烂及表浅小溃疡提示最可能是溃疡性结肠炎。细菌性痢疾抗生素有效。克罗恩病结肠镜检查可见纵行溃疡和裂隙溃疡、鹅卵石征，与题意不符。肠结核结肠镜检查可见溃疡呈带状，长径与长轴垂直，与题意不符。阿米巴痢疾结肠镜检查常见大小不等的散在溃疡，中心有渗出，边缘整齐并有周边红晕，与题意不符。
病变好发于直肠和乙状结肠的是
正确答案
解析
溃疡性结肠炎好发于直肠及乙状结肠，但极少数可扩展至全结肠。
典型溃疡性结肠炎患者粪便的特点是
正确答案
解析
溃疡性结肠炎患者粪便的特点是粘液脓血便。
溃疡性结肠炎的好发部位是
正确答案
解析
溃疡性结肠炎累及整个大肠，其发病率：直肠、乙状结肠＞降结肠＞横结肠＞全结肠，以直肠、乙状结肠最常见。
溃疡性结肠炎患者最典型的症状是
正确答案
解析
溃疡性结肠炎的症状表现，腹泻：粘液便及脓血便，轻度结肠炎患者每天3—4次，重者数十次或腹泻与便秘交替出现。腹痛：轻度结肠炎患者无腹痛或仅有腹部不适，一般有轻度至中度腹痛，系左下腹或下腹阵痛，涉及全腹有痛一便意一便后缓解的规律。便秘：结肠炎患者大便秘结4—5日排便一次，粪便如羊屎样，甚则不吃泻药不能通便。其他症状：腹胀、消瘦、乏力、肠鸣、失眠、多梦、怕冷等症。
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