- 消化系统
- 共1091题
患者男，36岁。肝硬化腹腔积液，尿少，四肢水肿，心率125次/分，呼吸40次/分，端坐，有脐疝，治疗中首选
正确答案
解析
患者肝硬化伴腹水，治疗先放腹水。
患者，女，48岁，急性黄疸型肝炎患者， 经治疗无效，症状渐渐加重，诊断重型肝炎最主要的依据是
正确答案
解析
重型肝炎的重要病理特征是：大量肝细胞溶解坏死。
肝硬化腹水患者，近日发热、腹痛，腹水量增加，腹水常规：Rivalta试验（+)，比重1.019，蛋白 25g/L,细胞数 600×106/L，多形核细胞0.80。最可能并发
正确答案
解析
肝硬化腹水患者常并发自发性细菌性腹膜炎（SBP），腹水检查如白细胞>500×106/L或多形核白细胞>250×106/L，可诊断SBP。该患者细胞数600×106/L,多形核细胞0.80，Rivalta试验（+），所以最可能就是自发性腹膜炎。原发性肝癌患者应检查AFP，故排除C。
肝硬化时，脾大的主要原因是
正确答案
解析
肝硬化时，脾因红细胞淤滞于扩张的脾窦而肿大，脾髓增生和大量结缔组织形成。本题考查肝硬化的病理生理过程。
患者，男，45岁。因患肝硬化腹水用速尿后尿量每日超过2000ml，近日出现四肢肌肉软弱无力，伴恶心呕吐，心电图出现传导和节律异常。其原因最可能是
正确答案
解析
因钾的摄入不足、呕吐腹泻、长期应用利尿剂或高渗葡萄糖液、继发性醛固酮增多等，易产生低钾血症，表现为无力、恶心、呕吐、心律失常等。
关于肝硬化腹水形成的原因不正确的是
正确答案
解析
肝硬化腹水形成的因素：①门静脉升高；②血浆胶体渗透压下降；③有效血容量不足; ④其他因素：抗利尿激素分泌增加，可能与水钠潴留有关。
患者，女，50岁，肝炎肝硬化病史3年，出现腹水半年，1周来低热伴轻度腹痛，腹水明显增多。腹水检查：淡黄色，蛋白26g/L，白细胞数550×106/L，中性粒细胞0.80。最可能的诊断是肝硬化合并
正确答案
解析
患者肝炎肝硬化病史5年，腹水淡黄色，中性粒细胞80%。最可能的诊断是肝硬化合并自发性腹膜炎。
门脉性肝硬化形成假小叶，其病理特点不正确的是
正确答案
解析
其余选项均可在假小叶中看到。
肝硬化最严重的并发症是
正确答案
解析
肝硬化是临床常见的慢性进行性肝病，由一种或多种病因长期或反复作用形成的弥漫性肝损害。严重者可出现肝性脑病，以意识障碍和昏迷为主要表现，是肝硬化最常见的死亡原因。
关于肝硬化腹水形成的因素，哪项是错误的
正确答案
解析
肝硬化腹水形成的因素为：①门静脉压力增高＞300mmH20时，腹腔内脏血管床静水压增高，组织液吸收减少而漏入腹腔；②低白蛋白血症：白蛋白低于30g/L时。血浆胶体渗透压下降，致血液成分外漏；③淋巴液生成过多：肝静脉回流受阻时。血浆自肝窦渗透奎窦旁间隙，使肝淋巴液生成增加，超过胸导管引流能力，淋巴液自肝包膜和肝门淋巴管漏至腹腔；④继发性醛固酮增多致肾钠重吸收增加；⑤抗利尿激素分泌增加致水重吸收增加；⑥有效循环血容量不足，致肾交感神经活动增强，前列腺素、心房肽以及激肽释放酶活性降低。从而导致肾血流量、排钠和排尿量减少。因此，肝硬化醛固酮增多是继发性的。
肝硬化患者近日发热，全腹压痛，行腹腔穿刺，腹腔积液浑浊，为有效合理治疗，应尽快采取的措施是
正确答案
解析
肝硬化患者免疫功能低下，常并发感染，有腹水的患者常并发自发性腹膜炎。多为来自肠道的革兰阴性菌，应经验性抗感染治疗。
腹水患者，可以叩出移动性浊音，则说明其量约为
正确答案
解析
腹水患者，当腹腔内游离腹水在1000ml以上时，即可查出移动性浊音。
肝硬化最常见的并发症是
正确答案
解析
肝硬化有两大系列临床表现：门脉高压和肝功能不全。主要并发症有：①脾大；②腹水；③上消化道出血；④胃肠瘀血；⑤出血倾向；⑥黄 疸；⑦激素灭活障碍；⑧肝性脑病。其中，最常见的并发症是上消化道出血。
引起槟榔肝的原因是
正确答案
解析
慢性肝淤血时，肝切面出现红色淤血和黄色脂肪变区，类似槟榔。
患者，女，39岁。呕血、黑粪1天，既往肝炎病史20年。查体：贫血貌，巩膜轻度黄染，腹膨隆，肋下8cm，腹水征（+）。需要立即实施的措施中不包括的是
正确答案
解析
肝硬化是一种以肝组织弥漫性纤维化，假小叶和再生结节形成为特征的慢性肝病。临床上出现多系统受累，以肝功能损害和门静脉髙压为主要表现，晚期常出现消化道出血，肝性脑病， 继发感染等严重并发症。本病例中消化道出血症状不严重，不必开腹探查止血。
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