- 消化系统
- 共1091题
男，55岁。呕鲜血4小时。共2次，约200ml，黑便1次，约300g。查体：贫血貌，肝掌阳性，前胸可见数个蜘蛛痣。肝肋下未触及，脾肋下2cm，移动性浊音阳性。最适宜的药物止血措施是
正确答案
解析
生长抑素适用于肝硬化门脉高压所致的食管静脉出血；消化性溃疡、应激性溃疡、糜烂性胃炎所致的上消化道出血。
提示存在腹水的体征是
正确答案
解析
移动性浊音阳性提示腹水，振水音出现于胃内有过多液体及气体存留时。
反映肝硬化肝脏合成功能减退的指标是
正确答案
解析
反映肝脏合成功能的指标主要包括白蛋白、前白蛋白、胆碱酯酶及疑血酶原时间和活动度等。
男，58 岁，患肝炎已10余年，因无力、纳差、腹胀20天诊断为乙肝后肝硬化（失代偿期）入院：肝功能试验显著异常，其中白蛋白降低，球蛋白增高，白蛋白球蛋白比率倒置。为治疗低蛋白血症，首选的血液制品是
正确答案
解析
患者为肝硬化失代偿期，白蛋白降低，为治疗低蛋白血症首选的血液制品是白蛋白。
男，46岁。腹胀、尿黄1个月。反复肝功能异常10余年。查体：面色晦暗，巩膜黄染，查体：肝掌及蜘蛛痣（+），移动性浊音（+）。实验室检查：ALT180U/L，TBIL37µmol/L，PTA60%。肝脏最可能的病理变化是
正确答案
解析
据患者症状推断为肝硬化。肝硬化组织学表现为正常肝小叶结构破坏或消失，被假小叶取代。
肝硬化最常见的并发症是
正确答案
解析
上消化道出血为肝硬化最常见的并发症。
男，50岁。呕血两小时，量600ml,慢性乙肝病史10年。查体：脾肋下2cm。出血原因首先考虑是
正确答案
解析
该患者有肝硬化病史 10 年，脾大，故呕血最可能由门脉高压引起食管胃底静脉曲张破裂出血所致。
一般不会出现蜘蛛痣的部位是
正确答案
解析
蜘蛛痣好发于躯干以上部位，常见于面、颈和手部。
女，52岁。肝炎肝硬化10年，近3个月腹围明显增大，1周来少尿，无腹痛、发热。查体：腹部无压痛，移动性浊音（+）。实验室检查：血肌酐130µmol/L，AFP正常。最可能的并发症是
正确答案
解析
患者肝硬化出现腹水，血肌酐提示肾损伤，结合少尿、氮质血症主要表现，可诊断为肝肾综合征。
与肝硬化腹水形成机制无关的是
正确答案
解析
腹水在肝硬化主要合并症中最常见，其形成因素较复杂。主要系肝硬化门静脉高压致高动力循环使动脉有效血容量下降，随后激活了某些神经体液因素和肾内因素，造成功能性肾脏异常和水钠潴留，引起腹水。与心房利钠肽过度分泌无关。
男，35岁。间断腹痛、腹泻2年，受凉后加重，大便2-4次/日，多为不成形便，时带黏液，排便后腹痛可缓解，体重无明显变化，平素少量饮酒，结肠镜检查无异常。最可能的诊断是
正确答案
解析
肠易激综合征是一种以腹痛或腹部不适伴排便习惯改变为特征的功能性肠病，本病史最常见的功能性肠道疾病，患者以中青年居多，男女比例1:2。诊断1.病程在半年以上，且近3个月来每月至少有3天出现腹部不适或腹痛，并伴有下列特点中至少2项：（1）症状在排便后改善；（2）症状发生伴随排便次数改变；（3）症状发生伴随粪便性状改变；2.支持IBS诊断的症状有：（1）排便频率异常（每天排便＞3次或每周＜3次）；（2）粪便性状异常（块状/硬便或稀水样便）；（3）粪便排出过程异常（非礼、急迫感、排便不尽感）；（4）黏液便；（5）腹部膨胀感；3.缺乏可解释症状的形态学和生化异常。
女，30岁。反复腹痛、腹泻10年。排便后腹痛可缓解，无发热、消瘦。多次查粪常规示软便或粘液便，镜检（-)，隐血（-)。最可能的诊断是
正确答案
解析
本题考查的是肠易激综合征。患者30岁，排便后腹痛可缓解，无发热、消瘦,多次查粪常规示软便或粘液便，镜检(-），隐血(-），提示可能为肠易激综合征。
符合肠易激综合征临床特点的是
正确答案
解析
本题考肠易激综合征的特点。患者以中青年居多，老年人初次发病者少见，男女比例约1:2;症状反复发作或慢性迁延，但全身健康状况不受影响;精神、饮食等因素常会诱使症状复发或加重;伴精神心理障碍
男，50岁。乙型肝炎病史30年，腹胀，乏力，双下肢水肿伴尿少1个月。B超：肝脏回声增粗，不均匀，中等量腹水。该患者肝脏病理最可能的表现是
正确答案
解析
考虑乙肝后肝硬化，病理特征为假小叶形成。
男，45 岁。发现 HBsAg 阳性 10 余年，间断 ALT 异常。乏力，双下肢水肿 2 年， 查体：肝掌阳性，胸前可见数个蜘蛛病，血ALB 28g/L, 最有可能存在的特征性肝脏组织学病理改变是
正确答案
解析
肝硬化的病理改变。假小叶形成是肝硬化最有意义的病理组织学特点。
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