- 消化系统
- 共1091题
男性，35岁。突发上腹刀割样剧痛2小时来诊，查体：体温37.5℃，脉搏110次/分，血压90/60mmHg，腹平坦，左上腹肌略紧张，局部压痛，全腹有反跳痛，有移动性浊音（+ )，听诊未闻及肠鸣音，首选的检查是
正确答案
解析
青年男性患者，突发上腹刀割样剧痛，，左上腹肌略紧张，局部压痛，全腹有反跳痛，有移动性浊音（+ )，考虑为消化性溃疡穿孔，为明确诊断，首选的检查是立位X线腹部透视。
患者，女，40岁。有胃溃疡病史3年。早饭后，突然上腹痛，拒按。查体：腹壁僵硬，可能为
正确答案
解析
板状腹，溃疡病史提示答案。
患者，男，25岁。夜间上腹痛2周，黑粪2天，呕血伴头晕乏力4小时。最适宜应用的药物是
正确答案
解析
据患者症状及体征可初步诊断为胃溃疡伴出血，首先应选用减少损害因素的药物。奥美拉唑为质子泵抑制剂，能够有效抑制胃酸的分泌。多潘立酮为增进胃动力药，可排除。
易发生幽门梗阻的溃疡是
正确答案
解析
消化性溃疡常见的有胃溃疡和十二指肠溃疡。幽门管位于胃远端，与十二指肠交界。幽门管溃疡上腹痛的节律性不明显，呕吐较多见，较易发生幽门梗阻、出血和穿孔等并发症。
患者，男，57岁。胸痛、吞咽困难2周。既往反酸、烧心10余年，口服抑制酸剂可缓解为明确诊断首选的检査是
正确答案
解析
胃镜检查是确诊消化性溃疡首选的检查方法，准确性高于X线钡餐检查。
患者，男，53岁。上腹胀痛10余年，多于饭后约30分钟加重。半年来上腹痛加重，伴反酸，间断呕吐胃内容物。吸烟 15年饮白酒10年，每日约半斤。患者的病变最可能位于
正确答案
解析
本题诊断为胃溃疡，病变位置在胃窦。十二指肠球部溃疡典型症状为饥饿痛，胃底、胃体及本门很少引起呕吐胃内容物。
胃溃疡诊断最有意义的检查方法是
正确答案
解析
胃镜可以清楚看出溃疡面，其大小及周围情况。
患者，男，30岁。十二指肠溃疡3年。8小时前突发上腹部疼痛。查体:全腹肌紧张，压痛、反跳痛（+）。立位腹部X线平片示右侧膈下游离气体。继发感染的常见细菌是
正确答案
解析
腹腔内脏器破裂、穿孔、炎症或手术感染所引起的腹膜炎致病菌多为大肠埃希菌，其次为厌氧菌。一般为多种细菌引起的混合感染。金葡菌多见于呼吸系统感染，故排除。
患者，男，25岁。饥饿性上腹痛伴反酸1月余。2小时前呕吐咖啡色液体1次，量约200ml。近期体重无明显变化，否认慢性肝病史。查体：贫血貌，腹软，上腹部压痛，无反跳痛，肝脾肋下未触及。最适合的药物是
正确答案
解析
患者诊断为上消化道溃疡出血，治疗时应选择抑制胃酸分泌药物奥美拉唑。
消化性溃疡最常见的并发症是
正确答案
解析
出血是消化性溃疡最常见的并发症，少量出血便潜血阳性；大量出血患者可有呕血和柏油样便；大出血时患者可发生失血性休克。其他并发症有穿孔、幽门梗阻和癌变。
男，33岁。消化性溃疡反复发作并出血3年，在出血1周，内科治疗无效行手术治疗。术中见胃皱襞显著增厚，组织病理学检查发现明显的壁细胞增生。最可能导致上述病理改变的内源性物质是
正确答案
解析
胃窦的G细胞分泌促胃泌素，促胃泌素促进壁细胞增生，分泌大量盐酸。
患者，女，45岁，患者有胃溃疡病史，今日突发性中上腹刀割样疼痛2小时，体检：全腹部压痛、反跳痛、肌紧张。行腹部立位摄片发现膈下游离气体。推测该患者腹膜炎产生的原因是
正确答案
解析
胃十二指肠急性穿孔的诊断：①溃疡病史；②症状:上腹部刀割样持续性疼痛，且很快波及全腹，体温上升；③体征：板状腹。伴压痛、反跳痛，肝浊音界常消失，有移动性浊音，晚期因肠麻痹而全腹膨胀，肠呜音消失；④辅助检查：白细胞升高，站立位X线透视可见膈下游离气体，腹腔穿刺可得黄色混浊液体等。
患者，女，32岁。大量呕血1天。伴恶心，之后出现黑粪。既往有饥饿性上腹痛，伴烧心、反酸，进食后可缓解。最可能的诊断是
正确答案
解析
十二指肠溃疡典型症状是饥饿痛，餐后缓解，据题可诊断为十二指肠溃疡出血。患者呕血的原因是创伤引起的急性胃黏膜病变出血。
患者，男，36岁。车祸致胸腹复合伤4 天，呕血1天，共3次，每次约50~100ml。呕血前无不适症状。既往无腹痛史。呕血的原因是
正确答案
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十二指肠溃疡典型症状是饥饿痛，餐后缓解，据题可诊断为十二指肠溃疡出血。患者呕血的原因是创伤引起的急性胃黏膜病变出血。
男，72岁。反酸、烧心36年。近日呼吸困难，乏力2个月。间断口服质子泵抑制剂治疗，起初有效，近2个月效果不佳。 胃镜检查示：食管下段及贲门区隆起溃疡性病变，质脆、易出血。最有可能的活组织检查为
正确答案
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反复反酸、烧心=胃食管反流病； 胃食管反流病隆起溃疡性病变、质地脆，考虑形成了 Barrett食管，Barrett食管容易并发食管腺癌。（注意原发性食管癌是鳞癌）。
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