热门试卷

在第一产程过程当中，若子宫收缩力弱，确诊为协调性宫缩乏力，产程无明显进展者，宫口扩张大于3cm，无头盆不称，胎头已衔接者，可行人工破膜。破膜后，胎头直接贴紧子宫下段及宫颈内口，引起反射性子宫收缩，加强产程进展。 

胎盘娩出后的出血多为子宫收缩乏力或胎盘胎膜残留。子宫肌纤维过分伸展、子宫肌壁损伤、子宫肌肉发育不良或病变均会造成子宫收缩乏力。本病例胎盘娩出后出血，且为臀助产，故此次产后出血多考虑为子宫收缩乏力，故C正确。胎儿娩出后立即发生阴道出血应考虑软产道损伤，胎儿娩出数分钟之后出现阴道出血常与胎盘因素有关。持续性的阴道出血，无血凝块为凝血功能障碍。

缩宫素静脉点滴，一定要选好适应征，胎儿娩出前注意+剂量稀释静脉点滴，密切观察宫缩、胎心及产程进展，严禁大剂量点滴。禁用于头盆不称，严防宫缩过强导致胎儿窘迫和子宫破裂。

宫口全开1小时40分,先露+1，枕右后位，提示没有头盆不称，宫缩由强转弱50分钟，宫缩间隔由2分钟延长6〜8分钟，考虑原发性子宫收缩乏力。