热门试卷

患者青少年男性，从高处摔下后，出现左胸疼痛、呼吸困难，左前胸壁皮下淤血，胸壁浮动，可触及骨摩擦。胸片见左4、5、6肋各有两处骨折，肋膈角稍钝。因此病人呼吸困难的主要原因是胸壁外伤、肋骨骨折疼痛、呼吸运动减弱、胸壁软化浮动，并引起胸壁矛盾运动、纵隔扑动，进而引起静脉回流障碍、缺氧、二氧化碳潴留。此时应采取的急诊处理是胸壁包扎固定、止痛，将开放性气胸转为闭合性气胸。若呼吸困难加重，咳嗽、颈、胸部出现皮下气肿，左侧呼吸音消失，左肺压缩。考虑出现张力性气胸，应行胸腔闭式引流。

患者青少年男性，从高处摔下后，出现左胸疼痛、呼吸困难，左前胸壁皮下淤血，胸壁浮动，可触及骨摩擦。胸片见左4、5、6肋各有两处骨折，肋膈角稍钝。因此病人呼吸困难的主要原因是胸壁外伤、肋骨骨折疼痛、呼吸运动减弱、胸壁软化浮动，并引起胸壁矛盾运动、纵隔扑动，进而引起静脉回流障碍、缺氧、二氧化碳潴留。此时应采取的急诊处理是胸壁包扎固定、止痛，将开放性气胸转为闭合性气胸。若呼吸困难加重，咳嗽、颈、胸部出现皮下气肿，左侧呼吸音消失，左肺压缩。考虑出现张力性气胸，应行胸腔闭式引流。

开放性气胸时：呼吸气时，两侧胸腔压力不均衡呈周期性变化，出现纵隔扑动，出现吸气时移向健侧，呼气移向伤侧。

本例诊断为气胸。胸腔闭式引流适应证：不稳定型气胸，呼吸困难明显，肺压缩程度较重。

青年男性，活动后突发右侧胸痛、气促应考虑气胸，进一步的体检发现气管左偏，右胸叩诊空瓮音，呼吸音消失支持此诊断。大叶性肺炎可闻及湿啰音，X线见肺野内高密度影，可排除。

开放性气胸是指胸膜腔裂口较大，外界空气可经胸壁伤口或软组织缺损处，随呼吸自主进出胸膜腔。

该青年女性患者于晨练时突发喘气，胸闷、有发绀，双肺叩诊过清音，呼吸音弱为肺气肿体征；心率快，血气分析为I型呼吸衰竭，系换气功能障碍所致。由于肺气肿明显，不易査出气胸体征。总体看首先考虑的诊断是气胸，其余均不支持。

根据临床症状及体征诊断为左侧气胸，需进行左胸腔穿刺排气。

患者老年男性，胸痛4天，左下肺呼吸音消失，提示气胸，首选的检查为胸部X线。