- 胆道感染病人的护理
- 共11题
急性重症胆管炎的首要治疗原则是
正确答案
解析
急性重症胆管炎即急性梗阻性化脓性胆管炎，以胆道的梗阻和感染为病理基础，患者可出现严重的休克、败血症及肝衰、肾衰等多器官衰竭。其治疗原则是紧急手术解除胆道梗阻并引流，及早而有效地降低胆管内压力。
患者，女性，51岁，晚餐进食油腻食物后出现右上腹阵发性绞痛。为确诊首选的辅助检查是
正确答案
解析
进食油腻食物后出现右上腹阵发性绞痛，应考虑胆囊病变的可能，辅助检查首选B超。
胆道T管引流的患者胆道远端通畅的表现是
正确答案
解析
胆道T管引流的患者若胆道远端通畅，胆汁排出通畅，患者术前出现的梗阻性黄疸应趋消退，因胆汁可经胆总管流入肠道，故引流出体外的量减少，因参与消化的消化液增多，故患者的食欲好转。
患者，女性，60岁。剑突下持续性疼痛6小时，寒战、高热伴黄疸，既往有类似发作史。查体：神志不清，体温39℃，血压80/60mmHg，脉搏120次/分，剑突下压痛，肌紧张，白细胞26×109/L,中性粒细胞95%，肝区叩击痛，血清淀粉酶240索氏单位。该患者的紧急处理措施为
正确答案
解析
此题属于临床应用类考题，属于比较难题目。治疗原则是紧急手术解除胆道梗阻并减压。故选D。
急性胆囊炎最常见压痛点在下列哪个位置
正确答案
解析
急性胆囊炎墨菲征阳性，及右侧腹直肌外缘与肋弓交接处有压痛。
患者，女性，60岁。剑突下持续性疼痛6小时，寒战、高热伴黄疸，既往有类似发作史。查体：神志不清，体温39°C,血压80/60mmHg,脉搏120次/分，剑突下压痛，肌紧张，白细胞26×109/L,中性粒细胞95%，肝区叩击痛，血清淀粉酶240索氏单位。该患者可能的诊断为
正确答案
解析
此题属于临床应用类考题，属于比较难题目。急性梗阻性化脓性胆管炎主要是在Charcot三联症的基础上，又出现休克及中枢神经系统受抑制的表现。故选C。
患者，女，35岁，1天前进食油腻的食物后，出现上腹剧烈疼痛，査体：Murphy征(+),其压痛点位于
正确答案
解析
此题属于基础类考题，属于简单题目。Murphy征是受检者仰卧下肢屈曲，检查者站其右侧，用左手拇指按压于胆囊点处（右腹直肌外缘与右肋缘交点），中等以上力度，其余四指及手掌平放于右前下胸壁。让受检者缓慢深吸气，如在吸气过程中因拇指压迫处疼痛而突然屏气者为Murphy征阳性。见于急性胆囊炎尚未突出于肋下缘者。
患者，女性，27岁，急性胆囊炎，准备急症手术，患者表现害怕手术。护士首先给予
正确答案
患者，女性，56岁，突发上腹痛6h，伴高热，皮肤、巩膜发黄。体检：一般情况差，T39.8℃，P126次/分，R24次/分，BP80/60mmHg，四肢湿冷，皮肤发花，心肺（－），腹软，右上腹压痛(+)，反跳痛(+)，肌紧张(+)，Murphy征(+)，肠鸣音弱。 该患者目前最关键的治疗是
正确答案
解析
急性胆囊炎诊断明确首选胆囊切除术，手术时机为缓解期。
患者，女性，50岁，胆石症多年。3d前腹痛、寒战、高热和黄疸，在门诊抗生素静脉滴注效果不显著，今日患者神志不清，血压10.5／6.7kPa，考虑为
正确答案
解析
Charcot三联征即腹痛、寒战高热、黄疸再加上休克和中枢神经症状即可确诊为急性重症胆管炎。
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