- 精神、神经系统
- 共47题
患者，男，50 岁。突感剧烈头痛、恶心、呕吐、眩晕、下肢疼痛。查体：脑膜刺激征阳性，脑脊液检查为血性，压力升高。最可能诊断为
正确答案
解析
蛛网膜下腔出血临床表现和诊断要点：突然发病；出现剧烈头痛、恶心和呕吐；颈项强直、凯尔尼格征阳性；眼底可以发现玻璃体下片状出血；留取三管脑脊液呈均匀血性，大量新鲜红细胞，蛋白增多，糖和氯化物正常，压力升高。
男，52 岁，晨起时右上肢无力伴头痛，次日右下肢无力，有高血压、糖尿病史，查体： 嗜睡、运动性失语，右侧鼻唇沟变浅，右侧肢体肌力 0 级，右侧腱反射消失 ，右侧巴宾斯基征阳性，CT 示左侧额顶处大面积低密度阴影，其中有高密度区，周边有水肿。推断该患者脑梗死的类型是
正确答案
解析
脑梗死五种类型：（1）完全型脑梗死。（2）进展型脑梗死。（3）缓慢进展型脑梗死。（4）稳定型脑梗死。（5）可逆性缺血性神经功能缺损 ( RIND) 。其中缓慢进展型脑梗死起病 2周内症状仍在进展。结合题干，该患者符合缓慢进展型脑梗死。
男，80 岁。半个月前出现头痛、间断呕吐，并逐渐出现左侧肢体无力。3 个月前有头部外伤史。头颅 CT 示右顶枕新月形低密度影。最可能诊断是
正确答案
解析
硬脑膜下血肿并发于脑挫裂伤者好发于额极、颞极和额叶的眶面，多表现为持续昏迷或昏迷进行性加重，CT 扫描可以确诊，脑表面新月形低密度或等密度影。
典型吉兰—巴雷综合征急性炎症性脱髓鞘性多发性神经炎的临床特征是
正确答案
解析
典型吉兰—巴雷综合征急性炎症性脱髓鞘性多发性神经炎的临床特征是对称性弛缓性瘫痪。
男，86 岁，半个月前出现头痛，间断呕吐，并逐渐出现左侧肢体无力 3 个月前有头部外伤史。头颅 CT 示右顶枕新月形低密度影。最可能的诊断是
正确答案
解析
慢性硬脑膜下血肿症状的典型症状：头痛、恶心呕吐、复视、轻偏瘫、失语和局限性癫痫、智力障碍、精神失常和记忆力减退等。相关症状：抽搐、意识模糊、头颅增大、四肢瘫痪。
头部外伤后腰椎穿刺检查脑脊液呈血性，最常见的临床情况是
正确答案
解析
脑挫裂伤的脑脊液呈血性。
患者，男，65岁。2个月前有轻度头外伤史，现头痛，CT示右额颞顶新月状低密度影像。诊断是
正确答案
解析
颅骨内板和脑表面间新月形或半月形影是硬膜下血肿的特征性 CT 表现。硬膜下血肿是常见的颅内血肿之一，患者病史有2个月，故为慢性硬膜下血肿。
女，38 岁。头部受伤昏迷约 50 分钟。头颅CT示左额叶脑挫裂伤。最不可能出现的临床表现是
正确答案
解析
脑挫裂伤出现对侧偏瘫。
男，28 岁 。 车祸后出现短暂昏迷，醒后轻微头痛，逐渐至剧烈头痛、频繁呕吐，伤后3小时意识丧失。查体，昏迷，右侧瞳孔散大，对光反射消失，左侧肢体瘫痪。头颅X线显示右颞骨骨折，且向颅底方向延伸。其主要临床诊断是
正确答案
解析
患者由于外伤导致颅内出血，导致颅内压急剧增高，形成小脑幕切迹疝。明确诊断后快速静脉输注高渗透颅内压药物，以缓解病情，争取时间。
女，35 岁。车祸后昏迷，被送至医院3小时后清醒。查体：意识尚清，双侧眶周青紫，右鼻孔有血性液体流出，嗅觉丧失，能遵嘱活动。临床诊断颅底骨折最可靠的依据是
正确答案
解析
诊断颅底骨折最可靠的依据是右鼻孔流出血性液体。
属于高血压性脑出血手术适应证的是
正确答案
解析
高血压性脑出血手术适应证：（1）壳核出血≥30ml、丘脑出血≥15ml。（2）小脑出血≥10ml或直径≥3cm，或合并明显脑积水。（3）重症脑室出血。（4）合并脑血管畸形、动脉瘤等血管病变。
下列疾病中，以强迫思维为特征的是
正确答案
解析
以强迫思维为特征的是强迫障碍。
女，53 岁。近1年来怕脏，不倒垃圾 ，不上公共厕所，在街上遇到垃圾车，也害怕，回避，反复洗手，自已知道不应该，但不能控制，感到苦恼，而就诊。该患者的主要症状是
正确答案
解析
近1年来怕脏，不倒垃圾 ，不上公共厕所，在街上遇到垃圾车，也害怕，回避，反复洗手，自已知道不应该，但不能控制，该患者的主要症状是强迫症状。
自发性蛛网膜下隙出血的定性诊断检查是
正确答案
解析
自发性蛛网膜下隙出血病因学诊断的金标准是全脑血管造影（DSA）。
广泛性焦虑障碍的主要临床表现是
正确答案
解析
广泛性焦虑障碍 ， 简称广泛焦虑症，是以持续的显著紧张不安，伴有自主神经功能兴奋和过分警觉为特征的一种慢性焦虑障碍。广泛性焦虑障碍是以经常或持续的、全面的、无明确对象或固定内容的紧张不安及过度焦虑感为特征。
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