- 急性白血病
- 共47题
急性白血病诊断的主要依据是
正确答案
解析
骨髓中原始细胞明显增高是急性白血病诊断的主要依据。FAB协作组提出原始细胞占全部骨髓有核细胞（ANC)≥30%为AL的诊断依据。题中其余几项都可作为诊断急性白血病的依据，但不是主要依据。
患者，男，40岁，发热伴鼻出血1周。检查牙龈肿胀，肝脾轻度增大；血红蛋白40g/L,白细胞6.0×109/L,血小板15×109/L，骨髓象原始细胞占60%，过氧化酶染色阳性，非特异性酯酶阳性，阳性反应可被氟化钠抑制。应诊断为
正确答案
解析
该中年男性患者急性发病，有明显贫血、血和血小板减少，骨髓象原始细胞>30%(患者为60%)，可确诊急性白血病。患者有牙龈肿胀，骨髓原始细胞的过氧化酶染色阳性，非特异性酯酶阳性和阳性反应可被氟化钠抑制，提示单核细胞白血病。故选E。
患者，男，45岁。因乏力1周、牙龈出血伴皮肤淤斑3天急诊入院，既往体健。化验血常规示Hb75g/L,WBC2.5×109/L，Plt8×109/L。为明确诊断，最重要的检查是
正确答案
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白血病是造血组织的恶性疾病，又称“血癌”。其特点是骨髓及其他造血组织中有大量白血病细胞无限制地增生，并进入外周血液，而正常血细胞的制造被明显抑制。白血病时骨髓、脾、肝等造血器官中白血病细胞的性增生，进入血循环，并浸润到全身组织脏器中，临床可见有不同程度的贫血、出血、感染发热以及肝、脾、淋巴结肿大和骨骼疼痛。题中的患者有出血倾向，且根据化验，有严重贫血，可能的诊断是白血病，为明确诊断最首选的检查是骨髓穿刺检查，故选C。
患者，男，45岁。因乏力1周、牙龈出血伴皮肤淤斑3天急诊入院，既往体健。化验血常规示Hb75g/L,WBC2.5×109/L，Plt8×109/L。若诊断急性白血病，原始细胞胞质中可见呈柴捆状分布的Auer小体，最可能的白血病类型（FAB分类)是
正确答案
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G-CSF可缩短粒细胞缺乏期，用于ALL，B不正确。糖皮质激素用于紧急处理高白细胞血症，E不正确。EPO对于白血病的治疗无明显效果，C不正确。白血病的分型有急性淋巴细胞性白血病（ALL)和急性非淋巴细胞性白血病（ANLL)两大类，ANLL中M3型的特点就是可见Auer小体，故126题选C。
男，25岁。头晕、乏力1周，发热伴牙龈出血2天。既往体健。查体：T38.2℃，四肢及躯干皮肤可见出血点，胸骨压痛（+），心肺未见异常，腹平软，肝脾肋下未触及。实验室检查：Hb78g/L，WBC2.0×109/L，PLT20×109/L，骨髓细胞学检查原始细胞占0.85，骨髓过氧化物酶染色（-），非特异性酯酶染色（-）。该患者应选择的治疗方案是
正确答案
解析
本题考急性白血病的诊断和治疗。根据临床表现贫血、发热、出血、胸骨压痛及血象可确诊。成人常用VDLP方案治疗。
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