- 生命活动的基本物质
- 共1090题
一般资料：求助者，男性，17岁，高中三年级学生。 求助者自述：我考高中时按照父母的意愿进了一所外语学校，但我当时想去美术学校。这两年来我对学习不是很刻苦，因为这不是我的选择，有时英语考试我也不好好答，我就在考卷上写"天才知道答案"。我的行为让老师和家长很生气。父母也给我请过家教，家教老师说我很聪明，现在上高三了，父母就在开学前半个月把我的游戏机、电脑都没收了，让我必须考上大学，这次可以选择自己喜欢的学校。我听了这话很生气，这两年我把绘画都扔了还怎么考？绘画是要有灵感的，我觉得这两年的生活把我的灵感都弄没了。我现在担心考不上怎么办。我很后悔，自己当初一步走错，现在步步走错，觉得特别难受，心烦。我生他们的气，更生自己的气，情绪不高，苦恼。没兴趣学习，也打不起精神，没什么胃口，晚上睡不着，老是想这些事情，有时折腾到夜里三四点才睡，经常头昏脑胀，注意力总集中不起来，特别爱对人发脾气。父母跟我交流时我也不爱理他们，也不愿意出门见人，除上学外就把自己关在房间里。我希望您能帮助我。 心理咨询师观察了解到的情况：求助者是独生子，身材高大，性格较内向、柔弱，从小喜欢绘画，曾经在比赛中取得过名次。父母都是知识分子，家中经济条件好，先感觉学习负担太重，自己无法承受，白天无精打采，晚上睡不着，体重下降了10多斤。 根据以上案例，请回答以下问题：针对求助者的心理问题，心理咨询师在咨询中怎样把握共情技术？
正确答案
咨询师正确理解、使用共情，需在咨询中理解和掌握以下要点：
(1)咨询师视角需要转变，务必要从求助者的角度而不是自己的角度看待求助者及其存在的问题。
(2)共情的基础不是有与求助者相似的经历和感受，而是要设身处地地理解求助者及其问题。
(3)表达共情不能一视同仁，而是因人、因事而异，视情而定。
(4)表达共情应把握时机，共情应该适度，才能恰到好处。
(5)表达共情要善于实现咨询师一求助者之间的角色转换。
(6)表达共情还应善于使用躯体语言，注重姿势、目光、声音、语调等表达。
(7)表达共情应考虑求助者性别、年龄、文化习俗等特征。
(8)咨询师应不断验证是否共情，得到反馈后要及时修正。
解析
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湿地保护和研究正在成为热点。人们逐渐接受的广义湿地概念革新了传统的地球环境分类系统。地球生物圈内生态系统的一级分类由海洋和陆地变成了海洋、湿地和陆地。湿地是三大生态系统中惟一的一个四圈(大气圈、水圈、土圈、岩石圈)交会的生态系统，与人类生存关系的密切程度令人吃惊。这段话主要支持了这样一种观点，即湿地保护和研究成为热点的原因是( )。
A．湿地生态系统是具备气、水、土、石四圈交会的系统
B．湿地地域广阔，革新了地球生物圈内的生态系统
C．人类主要生活在湿地生态系统，与之关系最密切
D．湿地生态系统生存条件恶劣，易发生各种自然灾害
正确答案
C
解析
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气停留阻滞于局部的病理变化为
A．气虚
B．气滞
C．气闭
D．气逆
E．气脱
正确答案
B
解析
[解题思路] 气滞是指气机郁滞不畅，停留阻滞于局部引起的病理变化。
[命题规律] 考查“病机”。一般掌握。
某女性患者因受凉诱发腹痛，腹冷痛，得热稍减，小便清利，大便可，舌苔白，脉沉紧。该病例中医方剂为
A．黄芪建中汤
B．附子理中丸
C．良附丸合正气天香散
D．乌头桂枝汤
E．通脉四逆汤
正确答案
C
解析
[考点评析] 1．腹痛是指胃脘以下，耻骨毛际以上部位发生疼痛为主要表现的一种脾胃肠病证。 2．病因病机：(1)外邪入侵、饮食所伤、情志失调、瘀血内阻、阳气虚弱是常见病因。(2)腹痛的病因病机，不外寒、热、虚、实、气滞、血瘀等六个方面，但其间常常相互联系，相互影响，相因为病，或相兼为病，病变复杂。(3)腹痛的部位在腹部，脏腑病位或在脾，或在肠，或在气在血，或在经脉，需视具体病情而定，所在不一。(4)基本病机是脏腑气机不利，经脉气血阻滞，脏腑经络失养，不通则痛。 3．临床表现：腹痛部位在胃脘以下，耻骨毛际以上，疼痛范围可以较广，也可局限在大腹、胁腹、少腹，或小腹。疼痛性质可表现为隐痛、胀痛、冷痛、灼痛、绞痛、刺痛等，腹部外无胀大之形，腹壁按之柔软，可有压痛，但无反跳痛，其痛可呈持续性，亦可时缓时急，时作时止，或反复发作。 4．鉴别诊断：(1)胃痛。(2)与外科腹痛相鉴别：外科腹痛多先腹痛后发热，其热势逐渐加重，疼痛剧烈，痛处固定，压痛明显，伴有腹肌紧张和反跳痛，血象常明显升高，经内科正确治疗，病情不能缓解，甚至逐渐加重者，多为外科腹痛。而内科腹痛常先发热后腹痛，疼痛不剧，压痛不明显，痛无定处，腹部柔软，血象多无明显升高，经内科正确治疗，病情可逐渐得到控制。若为女性患者，还应与妇科腹痛相鉴别。 5．辨证要点：(1)辨寒热虚实。(2)辨在气在血。(3)辨急缓。(4)辨部位。 6．治疗原则：腹痛的治疗以“通”为大法，进行辨证论治：实则泻之，虚则补之，热者寒之，寒者热之，滞者通之，瘀者散之。 7．分证论治：(1)寒邪内阻，温里散寒，理气止痛；良附丸合正气天香散；若腹中雷鸣切痛，寒气上．逆者用附子粳米汤；若腹中冷痛，内外皆寒者，用乌头桂枝汤；若少腹拘急冷痛，寒滞肝脉者，用暖肝煎；若腹痛拘急，寒实积聚者，用大黄附子汤；若脐中痛不可忍，喜温喜按者，为肾阳不足，用通脉四逆汤。 (2)湿热积滞，通腑泄热，行气导滞；大承气汤；若少阳阳明合病用大柴胡汤。(3)饮食停滞，消食导滞；枳实导滞丸；若食滞较轻用保和九。(4)气机郁滞，疏肝解郁，理气止痛；柴胡疏肝散。若腹痛肠鸣，用痛泻要方；若少腹绞痛，用天台乌药散；肠胃气滞，用四逆散合五磨饮子。(5)瘀血阻滞，活血化瘀，理气止痛；少腹逐瘀汤：若属下焦蓄血者，用桃核承气汤。 (6)中虚脏寒，温中补虚，缓急止痛；小建中汤；若腹中大寒痛，呕吐肢冷者可用大建中汤。
鸡内金除消食外，兼能
A．止遗尿
B．降气化痰
C．杀虫
D．固精止遗
E．回乳消胀
正确答案
D
解析
[考点评析] 1．山楂酸甘微温，归脾胃肝经，有消食化积，行气散瘀的功效，用于肉食积滞证，泻痢腹痛，疝气痛，瘀阻胸腹痛，痛经；莱菔子辛甘平，归脾胃肺经，有消食除胀，降气化痰的功效，用于食积气滞证，咳喘痰多，胸闷食少等；鸡内金甘平，归脾胃小肠膀胱经，有消食健胃，涩精止遗的功效，用于饮食积滞，小儿疳积，肾虚遗精，遗尿等。 2．神曲有消食和胃的功效，用于饮食积滞证；麦芽有消食健胃，回乳消胀的功效，用于米面薯芋食滞证，断乳乳房胀痛。 3．生麦芽功偏消食健胃，炒用多用于回乳消胀；莱菔子生用吐风痰，炒用消食下气化痰，本品辛散耗气，气虚及无食积、痰滞者慎用，不宜与人参同用。
如何理解湿温病的初起“三禁”？（6分）
正确答案
吴鞠通在湿温初起治疗时提出三禁，所谓禁汗、禁下、禁润，即禁用辛温发汗、苦寒攻下和滋养阴液。湿温初期邪遏卫气见有身热、恶寒少汗、头痛身重，若误作伤寒而予辛温发汗，易助热动湿，使湿热上蒙清窍，而致神昏耳聋之重证；若湿邪中阻，阻遏气机见有胸闷脘痞，若误以积滞而予苦寒攻下，则易损伤脾阳，导致脾气下陷而致泄利不止；若湿热交蒸而见午后热增，或湿阻气机，气不布津而口渴，若误为阴虚而予滋润腻补，则滋腻助湿，反使湿热胶着难解。正如吴鞠通所说：“汗之则神昏耳聋，甚则目瞑不欲言，下之则洞泄，润之则病深不解”。但三禁仅指湿温初起而言，病程中药辨证对待，但若证情有变，则不可固守执言。如湿热郁于肌表而无汗时，可予芳香宣化微汗之剂，以透邪外出；如湿热化火，内结阳明及湿热夹滞有可下之证时，则不可不下。热结肠腑则苦寒通导，湿热夹滞则轻法频下；如湿热化燥损伤阴液者，则又不可不用滋润。所以应据其变化，灵活变通，不可拘泥。
解析
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肺肾两脏在生理病理方面有何联系
正确答案
肺与肾的关系表现在下述三个方面：
(1)水液代谢：肺为“水之上源”，肾为主水之脏。肺的宣发肃降和通调水道，有赖于肾阳的温煦气化；而肾的主水功能也有赖于肺的宣发肃降和通调水道，使上焦之水源源不断地下降于肾。若肺肾有病，均可影响到水液的正常运行，出现水肿、尿少、喘息，甚则不能平卧等症。
(2)呼吸运动：肺主呼气，肾主纳气；肺为气之主，肾为气之根，两脏协调配合，呼吸运动才能正常。若肾之精气不足，摄纳无权，气浮于上，或肺气久虚，久病及肾，均可导致肾不纳气，出现呼吸表浅，呼多吸少，动则气喘等症。
(3)金水相生：肺肾之阴互相资生，肺阴下助肾阴为金能生水，肾阴上润肺阴为水能润金。肺肾之阴密切相关，盛则同盛，衰则惧衰。若肺肾阴虚，可见两颧嫩红，骨蒸潮热，盗汗、干咳音哑，腰膝酸软，脉细数无力，舌红少苔等症。
解析
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以下原则中，不符合煤气制气厂选址原则的是( )。
A．厂址应具有方便、经济的交通运输条件
B．厂址宜靠近生产关系密切的工厂，并为运输、公用设施、三废处理等方面的协作创造条件
C．厂址应有良好的工程地质条件和较高的地下水位，以使煤气制气厂有良好的环境
D．厂址不应设在受洪水、内涝威胁的地带
正确答案
C
解析
厂址应具备良好的工程地址条件和较低的地下水位。
日本痛痛病的发生原因主要是
A．当地土壤原生环境中含有大量镉
B．受工厂气型镉污染所致
C．含镉废水污染农田而引起
D．含镉废水污染了当地居民的水源水
E．工厂排放的含镉废渣污染了较大范围的土壤
正确答案
C
解析
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患者，男性，66岁，肝癌中晚期。患者极度消瘦，不思饮食，护士为其插胃管补充营养。判断胃管是否在胃内的最好方法是
A．将胃管末端放入盛水碗中观察有无气泡溢出
B．用注射器向胃内注入10ml空气听气过水吉
C．用注射器向胃内注入10ml生理盐水听气过水声
D．用注射器抽取胃内容物
E．让病人晃动身体感觉胃内是否有异物存在
正确答案
D
解析
暂无解析
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