- 原发性高血压
- 共28题
男，60岁。突发心悸，气促2小时，咳粉红色泡沫样痰，不能平卧。高血压病史20年，未规律服用降压药。查体:BP 180/130mmHg。双肺满布干湿性啰音，心界扩大，心率110次/分，律绝对不齐。对该患者最恰当的治疗组合是
正确答案
解析
本题考查的是治疗方法。患者突发心悸，气促2小时，咳粉红色泡沫样痰，不能平卧，BP 180/130mmHg，双肺满布干湿性啰音，心界扩大，心率 110次/分，律绝对不齐，因此最佳的治疗组合是硝普钠、毛花苷丙、呋塞米。
男，50岁。突发眼底出血1小时。高血压病史10年。规律服用降压药1年，平时血压140/95~100mmHg。查体：BP 210/120mmHg，结膜无出血、充血。双肺呼吸音清，心率90次/分，律齐，双下肢无水肿。治疗宜首选
正确答案
解析
患者有高血压病史10年，现突发眼底出血，BP 210/120mmHg超过180/120mmHg，诊断为高血压急症，首选硝普钠治疗。
呋塞米的作用是
正确答案
解析
通过排钠，减少细胞外容量，降低外周血管阻力。适用于轻、中度高血压，尤其适用于盐敏感性高血压、合并肥胖、更年期女性、老年人高血压、单纯收缩期高血压和心力衰竭伴高血压的治疗。也是难治性高血压的基础药物之一。利尿剂能增强其他降压药的疗效。
男，76岁。高血压病史1年，血压波动于170～190/60～65mmHg，查体未见明显异常。实验室检查:血常规、尿常规、肾功能、空腹血糖、血脂等均正常。心电图正常。该患者的收缩压控制目标值至少低于
正确答案
解析
本题考查的是高血压的治疗。患者为老年收缩期性高血压，降压目标，收缩压140~150mmHg,因此至少降到150mmHg。
女，71岁。2型糖尿病史10年。查体：BP 140/95mmHg，心率65次/分。实验室检查：血Cr 160μmol/L，血K+4.2mmol/L，尿蛋白（+）。该患者降血压药应首选
正确答案
解析
本题考查的是高血压的治疗。患者有糖尿病史10年，因此首选血管紧张素II受体阻滞剂。
男，68岁，高血压15年，规律服用氢氯噻嗪和卡托普利降压，近三天来腹泻，呈稀水样便，尿量300～400ml/d，血尿素氮19mmol/L，尿渗透压600mOsm/kg·H2O。患者出现上述异常检测结果的最可能原因是
正确答案
解析
最可能的原因就是原发性高血压降压药物的副作用。
硝普钠的作用是
正确答案
解析
硝普钠是一种强效反应迅速的周围血管扩张剂，临床上用于治疗严重心力衰竭和高血压急症。作用为直接扩张静脉作用可以降低左、右心室的前、后负荷，减轻肺充血从而减少左心室的容量和压力。
糖尿病合并高血压的患者首选的降压药物是
正确答案
解析
高血压合并糖尿病的治疗首选ACEI，次选ARB，ACEI具有改善胰岛素抵抗和减少尿蛋白作用，在肥胖、糖尿病和心脏、肾脏靶器官受损的高血压患者具有相对较好的疗效，特别适用于伴有心力衰竭、心肌梗死后、糖耐量减退和糖尿病肾病的高血压。
高血压合并窦性心动过速的患者首选的降压药物是
正确答案
解析
β-肾上腺受体阻断剂广泛应用各种程度的高血压，长期应用不引起水钠潴留，也不明显耐受性。不具内在拟交感活性的β受体阻断药可增加血浆甘油三酯浓度，降低HDL-胆固醇，而又内在拟交感活性者对血脂影响很小。阻断心脏β1受体，降低心排血量。
女性，32岁，血压210/130mmHg，下列可以作为肾血管性高血压的主要诊断依据的是
正确答案
解析
青年女性，血压高达210/130mmHg。鉴别原发性高血压和肾血管性高血压的主要诊断依据是右上腹高调连续性血管杂音。此血管杂音来自肾动脉狭窄。肾动脉狭窄可引起血浆肾素水平增高。但原发性高血压中，部分患者血浆肾素水平也会增高。而高血压家族史、近期发生高血压或氮质血症等均不足以区分原发性高血压和肾血管性高血压。
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