热门试卷

患者胎位为左枕横，宫口开9cm，胎头 S=0，胎头位置较高，现胎心100次/分，提示胎儿窘迫，应尽快行剖宫产术。

输卵管妊娠以壶腹部最常见，其次为峡部、伞部，间质部妊娠最少见。

根据题目可以推断出诊断一定是宫外孕，宫外孕破裂体征有：子宫稍大、后穹隆饱满，宫颈着色，宫颈举痛。宫颈光滑和宫外孕无关。

腹腔内积血容易积聚在直肠子宫陷凹，但并非为触痛结节。直肠子宫陷凹触及痛性结节多见于子宫内膜异位症。

输卵管妊娠未发生流产或破裂时，尿妊娠试验不够敏感，血β-hCG检测较敏感。阴道后穹隆穿刺可用于盆腹腔内出血的辅助诊断，只有在输卵管妊娠已发生流产或破裂时才穿剌阳性，即使穿刺阳性仍不能完全除外黄体或 滤泡破裂等引起的内出血。异位妊娠时子宫内膜变化多种多样，而且病理不能马上出结果，诊刮是创伤性操作，故现很少依靠了宫内膜病理协助诊断，主要适用于阴道出血较多的患者。B型超声显像特别是阴道超声检查比 腹部超起对异位妊娠的诊断更有帮助，但在妊娠特别早期可既未探及附件包块、又未看到宫内胎囊，需连续监测。与以上方法相比，腹腔镜检查最有助于异位妊娠的早期诊断，而且还可同时行腹腔镜下手术治疗。对于腹腔内大量出血或伴休克者一般不主张腹腔镜检查。异位妊娠应与流产、急性输卵管炎、急性阑尾炎黄体破裂及卵巢囊肿蒂扭转鉴别。根据有 无停经史、有无阴道出血、腹痛的特征、有无休克、体温、盆腔检査等情况，以及体温、白细胞 计数、血红蛋白、后穹隆穿刺、β-hCG检测、B超 等辅助检查进行鉴别。本题只要尿妊娠试验 阳性即可将输卵管妊娠与阑尾炎鉴别。

输卵管妊娠破裂多见于输卵管峡部妊娠，发病多在妊娠7周左右。受精卵着床于输卵管黏膜皱襞间。当囊胚生长发育时绒毛向管壁方向侵蚀肌层及浆膜，最后穿破浆膜，形成输卵管妊娠破裂。症状:腹痛、闭经、阴道不规则流血、晕厥与休克等。阴道后穹隆穿刺是一种简单可靠的诊断方法，适用于疑有腹腔内出血的患者。

输卵管妊娠是常见的异位妊娠部位，常见的壶腹部。典型破裂或流产表现是腹痛和阴道出血。

输卵管妊娠破裂多见于输卵管峡部妊娠，发病多在妊娠6周左右。受精卵着床于输卵管黏膜皱襞间。当囊胚生长发育时绒毛向管壁方向侵蚀肌层及浆膜，最后穿破浆膜，形成输卵管妊娠破裂。症状：腹痛、闭经、阴道不规则流血、晕厥与休克等。

输卵管妊娠破裂多见于输卵管峡部妊娠，发病多在妊娠8周左右。受精卵着床于输卵管黏膜皱襞间，当囊胚生长发育时绒毛向管壁方向侵蚀肌层及浆膜，最后穿破浆膜，形成输卵管妊娠破裂。症状：腹痛、闭经、阴道不规则流血、晕厥与休克等。阴道后穹隆穿刺是一种简单可靠的诊断方法，适用于疑有腹腔内出血的患者。该患者生命体征不稳定，有腹腔内出血征象，宜采用手术治疗。