- 病理妊娠
- 共143题
输卵管妊娠最常见的着床部位是在输卵管的
正确答案
解析
输卵管妊娠以壶腹部妊娠最多见，约占78%，其次为峡部、伞部、间质部妊娠少见。
女,30岁。已婚。平时月经规律。停经40天，右下腹剧痛4小时伴头晕及肛门坠胀感。查体：BP 80/56mmHg,面色苍白，痛苦病容，下腹部压痛及反跳痛（+）,尤以右侧为著,肌紧张不明显，移动性浊音(+）。妇科检查:宫颈剧痛,宫体稍大,右附件区触及不规则包块,大小约4cm×3cm×3cm，压痛（+）。实验室检查:Hb 100g/L。该患者最可能的诊断是
正确答案
解析
本题考查的是输卵管妊娠破裂。患者停经40天，右下腹剧痛4小时伴头晕及肛门坠胀感，宫颈剧痛,宫体稍大，右附件区触及不规则包块，提示可能为输卵管妊娠破裂。
女,30岁。已婚。平时月经规律。停经40天，右下腹剧痛4小时伴头晕及肛门坠胀感。查体：BP 80/56mmHg,面色苍白，痛苦病容，下腹部压痛及反跳痛（+）,尤以右侧为著,肌紧张不明显，移动性浊音(+）。妇科检查:宫颈剧痛,宫体稍大,右附件区触及不规则包块,大小约4cm×3cm×3cm，压痛（+）。实验室检查:Hb 100g/L。该患者简单可靠的辅助检查是
正确答案
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本题考查的是检查方式。患者右下腹移动性浊音阳性，提示可能有腹腔内出血，因此可采用阴道后穹窿穿刺。抽出不凝血,说明有血腹症存在。
女,30岁。已婚。平时月经规律。停经40天，右下腹剧痛4小时伴头晕及肛门坠胀感。查体：BP 80/56mmHg,面色苍白，痛苦病容，下腹部压痛及反跳痛（+）,尤以右侧为著,肌紧张不明显，移动性浊音(+）。妇科检查:宫颈剧痛,宫体稍大,右附件区触及不规则包块,大小约4cm×3cm×3cm，压痛（+）。实验室检查:Hb 100g/L。该患者正确的处理措施是
正确答案
解析
本题考查的是治疗方式。患者可能有腹腔出血，因此适用于手术治疗。
初孕妇，27岁。于妊娠34周出现头痛、眼花。血压180/100mmHg，尿蛋白（++)，眼底动静脉比为1:2，视网膜水肿。本例诊断应是
正确答案
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妊娠20周后，出现水肿、高血压（BP>140/90mmHg)、蛋白尿≥300mg/24h或（+)，可伴有头痛、眩晕、呕吐、上腹不适、视力障碍，称为先兆子痫。子痫为先兆子痫的孕产妇出现抽搐，且不能用其他原因解释。
女，25岁，停经7周，1h前突感下腹部疼痛，伴肛门坠胀感，査体：皮肤苍白，下腹压痛、反跳痛、腹肌紧张，阴道后穹窿饱满，有压痛。确诊后，正确处理措施为
正确答案
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该患者症状及体征符合输卵管妊娠破裂。破裂后出血积聚在后穹窿，后穹窿穿刺抽出暗红色不凝血，说明血腹症存在。确诊后应立即剖腹探査，钳夹出血部位止血，并做相应处理。
患者，女，32岁，已婚。月经规律，结婚3年，未避孕未曾妊娠，末次月经40天前，阴道少量出血5天，尿妊娠检查（-），突然右下腹疼痛，面色苍白，恶心，出汗，体温不高。下列描述哪项可能错误
正确答案
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根据本例生育年龄已婚女性，有不孕病史，月经规律，停经后出现阴道少量出血，突然右下腹疼痛，面色苍白，恶心，出汗等，首先应考虑到异位妊娠破裂的可能，而且可能有腹腔内出血。尽管尿妊娠检查（-），可能与停经时间短和尿妊娠试验不够敏感有关。所以题中描述的妇科检查所发现的体征、B超可探测到右跗件3〜4cm的囊性包块、测血压下降、脉搏增快以及血HCG升高等，均可能出现。后穹窿穿刺很可能抽出不凝的血液，而不会抽出脓性液体，因为患者体温不高，病程不长，尚没有盆腔感染的可能。
30岁，已婚妇女，停经48天，剧烈腹痛2天，阴道不规则流血1天，今晨从阴道排出三角形膜样组织，检查：贫血外貌，下腹部压痛，反跳痛明显。正确的治疗措施应选择
正确答案
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综合分析题。患者为年轻已婚妇女，有停经史。不规则阴道出血，并有急腹症表现，贫血貌等失血征，怀疑异位妊娠破裂可能性大，应立即行剖腹探查术（D）。
已婚妇女，26岁。月经规律，停经数天，今晨出现一侧下腹痛伴肛门坠胀，测血压90/60mmHg。该患者此时有诊断价值的特征是
正确答案
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停经6-8周，一侧下腹痛伴肛门坠胀，血压降低，首先考虑异位妊娠破裂，此时最有价值的诊断为宫颈举痛，后穹窿饱满。
女，26岁。结婚一年未孕，现停经41天，阴道少量流血 6 小时 ，今晨突感下腹部剧烈疼痛，伴明显肛门坠胀感，BP66/ 44mmHg，妇科检查：宫颈举痛，摇摆痛明显，子宫稍大，稍软。左侧附件区压痛明显。本例恰当的处理措施是
正确答案
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本例患者有停经史，突发撕裂样左下腹一侧剧痛，血压下降等休克征象，盆腔检查有宫颈举痛，摇摆痛明显，子宫稍大，稍软。左侧附件区压痛明显，符合输卵管妊娠破裂的诊断。输卵管妊娠破裂有大量内出血并发休克的患者，应在积极纠正休克的同时，迅速打开腹腔止血并切除病灶。
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