- 代谢、内分泌系统
- 共356题
胰岛细胞瘤可引起
正确答案
解析
胰岛细胞瘤可引起胰岛素分泌增加从而导致C肽水平增加。
女，42岁，乏力、面色苍白20年。感冒后出现恶心、呕吐１周，意识模糊1天。查体：BP90/60mmHg，血钠125mmol/L，血钾4.0mmol/L，眉毛外1/3、阴毛、腋毛脱落。有助于明确诊断的实验室检查不包括
正确答案
解析
乏力、面色苍白20年，感冒后恶心呕吐一周，意识模糊一天，阴毛、腋毛脱落，提示腺垂体功能减退。ADH是下丘脑分泌的，和垂体没有关系。
男，40岁。性欲降低及勃起功能障碍1年，伴头痛，无视野缺损和视觉障碍，无乳腺增生，无药物服用史。查体：睾丸质软。实验室检查：血清泌乳素水平700μg/L（正常<15μg/L）。头颅MRI发现蝶鞍部有一2.5cm×2.0cm×1.5cm大小的肿瘤，位于视神经交叉下方5mm，并延伸进入双侧海绵窦。此时该患者最佳的处理措施为
正确答案
解析
血清泌乳素水平700ug|L，相当高。出题人还是很贴心的，正常值也给你了。同时题目中蝶鞍占位，那么诊断为垂体腺瘤中的泌乳素瘤没什么问题了。切还是不切，这就有争议了。我的观点是，肿瘤较大，离视神经较近，切除更好。
无功能性垂体腺瘤可能分泌的是
正确答案
解析
无功能性垂体腺瘤是指无激素分泌或激素分泌量不足以致血水平升高或分泌的激素无生物活性（例如垂体糖蛋白激素α-亚单位分泌腺瘤）。
在功能性垂体瘤中，最常见的是
正确答案
解析
功能性垂体瘤是是腺瘤激素分泌过多致血中激素水平升高、有激素分泌过多的临床表现，其中泌乳素瘤是常见的功能性垂体腺瘤，女性多见。
女，42岁，乏力、面色苍白20年。感冒后出现恶心、呕吐１周，意识模糊1天。 查体：BP90/60mmHg，血钠125mmol/L，血钾4.0mmol/L，眉毛外1/3、阴毛、腋毛脱落。需要重点追问的病史是
正确答案
解析
患者中年女性，乏力、面色苍白20年。感冒后出现恶心、呕吐1周，意识模糊1天，眉毛外1/3、阴毛、腋毛脱落，考虑产后大出血导致垂体坏死，需重点追问的病史是分娩哺乳史。
在治疗希恩综合征的过程中单独使用可诱发垂体危象的药物是
正确答案
解析
希恩综合征是由于产后大出血休克，导致垂体尤其是腺垂体促性腺激素分泌细胞缺血坏死，引起腺垂体功能低下而出现的一系列症状。在希恩综合征的治疗中使用小剂量的左旋甲状腺素钠可以起升温作用，但是大剂量单独使用可反馈性抑制垂体功能，造成垂体危象。
由胰岛A细胞分泌的激素是
正确答案
解析
胰岛素是由胰岛B细胞分泌的，生长抑素是由胰岛D细胞分泌的，血管活性肠肽是由胰岛H细胞分泌的，胰多肽是由胰岛PP细胞分泌的。由胰岛A细胞分泌的激素是胰高血糖素。
女，40岁。肥胖、高血压、闭经2年。查体：BP160/90mmHg，向心性肥胖、脸圆、多血质外貌，腹部可见宽大紫纹。血糖11.8mmol/L。该患者最可能的诊断是
正确答案
解析
条件反射题，看到肥胖、高血压、闭经、向心性肥胖等就应该立刻想到库欣综合征。
代谢综合征的临床特征主要包括
正确答案
解析
代谢综合征主要临床特征是以肥胖、高血糖、血脂异常和高血压等聚集发病。
女,59岁。乏力伴心悸、多汗、手颤、易饿3个月，脾气暴躁。每天大便4~5次，不成形。体重下降6.0kg。查体：甲状腺II度肿大、质软，心率110次/分，律齐，心音有力，该患者适宜的治疗是
正确答案
解析
本题考查的是甲亢的治疗。患者甲状腺较小,病情较轻,为初次发病,可以用抗甲状腺药物治疗。
女,59岁。乏力伴心悸、多汗、手颤、易饿3个月，脾气暴躁。每天大便4~5次，不成形。体重下降6.0kg。查体：甲状腺II度肿大、质软，心率110次/分，律齐，心音有力，该患者最可能的诊断是
正确答案
解析
本题考查的是甲亢。患者乏力伴心悸、多汗、易饿，脾气暴躁，每天大便4 ~5次,体重下降6kg，甲状腺肿大,心率110次/分，提示患者可能为甲状腺功能亢进症。
女,59岁。乏力伴心悸、多汗、手颤、易饿3个月，脾气暴躁。每天大便4~5次，不成形。体重下降6.0kg。查体：甲状腺II度肿大、质软，心率110次/分，律齐，心音有力，目前确定诊断的主要检查项目是
正确答案
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本题考查的是甲亢。甲亢的诊断多根据临床和体征作出初步判断,辅以甲状腺功能测定确诊。
患者，男，40岁。性欲减退、阳瘘3年，近1年轻度头痛。头颅磁共振（MRI)检查 发现高2.8cm垂体大腺瘤、压迫视神经交叉、浸润左侧海绵窦。第二天晨取血查垂体及其靶腺功能后接受了g-刀垂体外照射放射治疗。5天后化验报告血睾酮水平0.7mmol/L，FSH及LH均＜2mU/L（垂体一性腺轴功能减低），血PRL、GH、ACTH 及TSH、T3、T4 水平均无特殊。符合垂体无功能性大腺瘤。本例垂体腺瘤治疗
正确答案
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垂体无分泌功能腺瘤，以往称系统嫌色细胞瘤，占垂体腺瘤的20%〜35%，因缺乏血浆激素水平而临床症状不显著，但现在发现无分泌功能垂体腺瘤内有特殊的糖蛋白亚单位，故有人假设无功能性垂体腺瘤可能是特殊糖蛋白肿瘤。无分泌功能细胞腺瘤生长缓慢，不产生内分泌症状，往往到肿瘤较大，出现压迫、侵袭症状时方被确诊。无分泌功能细胞腺瘤确诊时往往已较大，首选手术切除；但因常伴有硬膜侵犯及骨质破坏，即使手术显微镜下包膜内肿瘤全切除，术后影像学检查证实肿瘤无残留及复发，仍难以达到组织学治愈，因此为提高和巩固疗效，防止复发，多主张术后放射治疗。
为预防甲亢术后出现甲状腺危象，最关键的措施是
正确答案
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甲亢危象发生最主要的原因是术前准备不足，控制好基础代谢率。故选E。
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