- 血液系统
- 共292题
—产妇分娩时产道出血400ml，血压100/65mmHg,Hb110g/L。因平时身体虚弱，其家属要求输血以补充营养和加快恢复体力。此时正确的处理是
正确答案
解析
输血的适应证有：大量失血；贫血或低蛋白血症；重症感染；凝血异常。而一次失血量低于总血量的10%(500ml)者，可通过机体自身组织间液向血循环的转移而得到代偿。该产妇只是产道出血400ml，血压100/65mmHg，可通过机体代偿恢复；Hb110g/L可能是由于孕期的生理改变所致，可通过加强饮食营养改善，可以不输注任何血液制品。故选D。
诊断成年男性贫血的标准为血红蛋白浓度低于
正确答案
解析
贫血是指人体外周血红细胞容量减少，低于正常范围下限的一种常见的临床症状。我国贫血的诊断标准是在海平面地区，成年男性血红蛋白＜120g／L，成年女性(非妊娠)血红蛋白＜110g／L。
属于红细胞周围环境异常所致的溶血性贫血的是
正确答案
解析
遗传性球形细胞增多症和PNH属于红细胞膜异常性溶血性贫血。海洋性贫血属于珠蛋白肽链量的异常所致的贫血，血红蛋白病S属于珠蛋白肽链结构异常所致的贫血。属于红细胞周围环境异常所致的溶血性贫血的是自身免疫性溶血性贫血。
女，25岁。头晕、乏力2个月。既往体健，近1年来月经量明显增多。实验室检查：Hb 95g/L，RBC 3.5×1012/L，红细胞大小不等，中心淡染区扩大， WBC 4.5X109/L，Plt 310X109/L，粪隐血(-)。最根本的治疗措施是
正确答案
解析
本题考查的是贫血。患者Hb 95g/L，提示为贫血，正常值女110g/L。贫血治疗最根本的措施是病因治疗，因此要治疗妇科疾病。
由红细胞膜异常引起的贫血性疾病是
正确答案
解析
本题考贫血的分类和机制。红细胞膜是双层磷脂结构，其间镶嵌着多种膜蛋白，包括包埋在脂质双分子层中的整合蛋白及存在于膜内侧的细胞骨架蛋白，后者与红细胞膜缺陷所致的溶血关系密切。细胞骨架蛋白在细胞膜上形成网络结构，维持红细胞的正常形态和变形性。上述蛋白量或质的缺陷以及蛋白之间相互作用的异常可造成多种遗传性红细胞膜缺陷性疾病，如遗传性球形细胞增多症和遗传性椭圆形细胞增多症等。
重度贫血的血红蛋白浓度是
正确答案
解析
记忆题，重度贫血的血红蛋白浓度是30-59g/L。
诊断成年女性贫血的标准为血红蛋白浓度低于
正确答案
解析
贫血是指人体外周血红细胞容量减少，低于正常范围下限的一种常见的临床症状。在我国海平面地区，成年男性Hb＜120g/L，成年女性（非妊娠）Hb＜110g/L，孕妇Hb＜100g/L就有贫血。
某山区一妇女育有3个子女，生活贫困，长期从事重体力劳动。近期感觉头昏乏力，腿部水肿，去医院检查：血清白蛋白28g/L，铁蛋白20mg/L。下列食物中，该孕妇最需要补充的是
正确答案
解析
优先补充蛋白质，提升其营养状况。
观察有无贫血，最可靠的查体部位是
正确答案
解析
皮肤黏膜苍白是贫血的主要体征，以睑结膜、口唇、甲床等部位最明显。
慢性病贫血患者铁代谢改变
正确答案
解析
慢性病贫血系慢性感染、结缔组织病、恶性肿瘤所致的贫血，可呈小细胞性或小细胞低色素性贫血，血清铁降低，总铁结合力降低，骨髓细胞外铁增多而铁粒幼细胞数减少。
体重为55Kg的成年慢性贫血患者，输注1单位悬浮红细胞可提高血红蛋白的量约是
正确答案
解析
成人输血可按输注1单位红细胞（我国规定200ml全血制成的红细胞为1个单位）可提升Hb5g/L。
女，36岁。因前置胎盘大出血入院行手术治疗。术中输注红细胞悬液26单位，机采血小板2个治疗量，手术创面渗血不止。实验室检査：Hb 100g/L，血小板90x109L，凝血酶原时间（PT)为21s(正常对照为11-15s)，血浆纤维蛋白原0.6g/L。此时应输注
正确答案
解析
患者凝血酶原时间延长提示凝血因子缺乏，新鲜冰冻血浆可用于多种凝血因子缺乏，凝血功能障碍的患者。
男性，50岁。因胃癌伴重度贫血入院，既往体健，无输血史。术前化验Hb56g/L，为纠正贫血。下列最合适的输血治疗是
正确答案
解析
手术前输入浓缩红细胞可以纠正贫血，低蛋白血症，浓缩红细胞可以提高携氧能力。
患者，男，45岁。因乏力1周、牙龈出血伴皮肤淤斑3天急诊入院，既往体健。化验血常规示Hb75g/L,WBC2.5×109/L，Plt8×109/L。应进行的紧急治疗是
正确答案
解析
因目前患者血小板极低，紧急治疗应是输入血小板成分，故选A。
女,30岁。体重45kg，因外伤引起急性失血约600ml，手术治疗后出血停止，术后1天查体：P85次/分，BP95/60mmHg，化验Hbl05g/L。患者要求输血，此时应采取的正确措施是
正确答案
解析
血容量减少15%（成人约为750ml）以下的，无需输血，除非患者原有贫血、严重的心脏或呼吸系统疾病，无力代偿。
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